В COVID-19 проблема ожирения стала еще острее

Недогода Сергей
Автор: Недогода Сергей, Проректор по развитию регионального здравоохранения и клинической работе Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ФГБОУ ВО "ВолгГМУ" МЗ РФ
Дата публикации: 26.10.2021

Заслуженный врач РФ Сергей Недогода – о том, какие изменения нужны в системе здравоохранения для борьбы с ожирением и избыточным весом.

Ожирение стало одной из важнейших медико-социальных проблем в Российской Федерации.

Считается, что если индекс массы тела у человека превышает 29,9 кг/м2., то он страдает от ожирения. В России избыточная масса тела наблюдается у 47,6% мужчин и 35,6% женщин, ожирение - у 19% и 27,6% соответственно. Такие данные в 2020 году приводила глава Роспотребнадзора. С учетом того что в мире количество лиц с ожирением увеличивается приблизительно на 1 % в год, ближайшие перспективы не выглядят оптимистичными.

COVID-19 выступил дополнительным триггером – во время пандемии многие стали набирать вес. Патологические процессы, связанные с избытком висцеральной жировой ткани, усиливают иммунологическую дисрегуляцию и делают пациентов с ожирением более подверженными развитию инфекционных заболеваний. При этом не только ожирение, но и просто избыточный вес повышает риск осложнений при коронавирусной инфекции. Последние исследования показали, что всего несколько лишних килограммов способны увеличить риск осложнений.

Риски ожирения

Ожирение имеет высокий кардиометаболический риск, специфические осложнения и ассоциированные с ним сопутствующие заболевания, например, сердечно-сосудистые, нарушение углеводного обмена и другие.

Проблема осложняется еще и тем, что ожирение – это прогрессирующее при естественном течении заболевание, проявляющееся избыточным образованием жировой ткани. Пациенты продвигаются к нему разными темпами в течение жизни. Если не остановить рост индекса массы тела на самых начальных этапах, то в дальнейшем пациент будет нуждаться в лечении у нескольких специалистов сразу по причине коморбидной патологии. Именно поэтому крайне важно сместить акцент в сторону профилактики и популяризации здорового образа жизни.

Предложения по усилению мер профилактики и борьбы с ожирением

· Необходима национальная программа по борьбе с ожирением. Важнейшим ее элементом должны стать национальные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению не только ожирения, но и избыточной массы тела. Они должны быть сделаны с привлечением широкого круга профильных экспертов обеспечит гармонизацию ведения пациента и позволят не доводить ситуацию до степени ожирения.

· Представленные в этом году медицинскому сообществу клинические рекомендации по ожирению уже базируются на междисциплинарном подходе с участием экспертов – терапевтов, кардиологов, эндокринологов, хирургов, реабилитологов, диетологов, сомнологов, гинекологов, андрологов и урологов, специалистов по профилактической медицине и т. , но их необходимо утвердить через научный совет МЗ РФ для того чтобы они стали полноценным нормативным документом.

· Открытым пока является вопрос - кто будет отвечать за лечение пациентов с избыточной массой тела, ведь переложить весь процесс на эндокринологов в регионах не получится в связи с их перегруженностью. И здесь мы должны предложить кардиологам и терапевтам – специалистам первичного звена понятный и доступный алгоритм ведения больных с избыточной массой тела. Клинические рекомендации для таких пациентов будут сильно отличаться от тех, что предназначены для пациентов с ожирением. В первом случае акцент будет сделан на немедикаментозную профилактику, не умаляя при этом значимости лекарственной терапии.

· Предстоит решить, как в случае междисциплинарного ведения пациентов, работа специалистов будет тарифицироваться и оплачиваться ФФОМС. Расчет правильных тарифов важен еще и для функционирования школ по терапевтическому обучению для пациентов с избыточной массой тела.

· Важно перейти от реестров к клиническим регистрам для систематизации данных о пациентах. Сейчас лечение пациента с разными патологиями ведется по самому дорогостоящему диагнозу. Пациенты с ожирением часто страдают сопутствующими заболеваниями. Таким образом размывается фокус. Не делая акцент на ожирении как главном заболевании, мы снижаем значимость борьбы с ним как у врача, так и пациента. А ведь только лечение ожирения может обеспечить заметные результаты. Например, при снижении на 15% индекса массы тела, многие заболевания если не начинают отсчет назад, то как минимум идут компенсационные процессы.

Обсуждение этих предложений и обобщение лучших практик в борьбе с детским ожирением состоится на площадке экспертного форума «Ожирение, метаболизм и продолжительность жизни», который организует Всероссийский союз пациентов 28 октября.


    Такси станет безопаснее благодаря расширению тарифного коридора ОСАГО

    ОСАГО: общественная экспертиза

    Информационный проект

    Какая глупость выискивать нестыковки, сравнивая убыточность ОСАГО и скидки по КБМ

    ОСАГО: общественная экспертиза

    Информационный проект

    Проблема ожирения должна быть вынесена на государственный уровень

    Шуппо Ольга

    Научный руководитель сети клиник иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic

    Об инициативах, которые повысят эффективность помощи пациентам с орфанными заболеваниями

    Круглый Владимир

    Сенатор РФ, член Комитета Совета Федерации по социальной политике

    Дальнейшая индивидуализация обернется революцией в ОСАГО

    ОСАГО: общественная экспертиза

    Информационный проект

    О дальнейшем развитии медико-социальной помощи пациентам с рассеянным склерозом

    Кусайко Татьяна

    Заслуженный врач РФ, депутат Государственной Думы

    Расширение тарифного коридора ОСАГО нивелирует проблему аварийности такси

    ОСАГО: общественная экспертиза

    Информационный проект

    Автоэксперт оценил перспективы дальнейшей индивидуализации ОСАГО

    ОСАГО: общественная экспертиза

    Информационный проект

    Ожирение должно быть включено в перечень социально значимых заболеваний

    Журавлева Марина

    Замдиректора Центра клинической фармакологии НЦ экспертизы средств медицинского применения Минздрава РФ

    Устойчивое развитие – модная тенденция или наступившая реальность

    Богомолов Алексей

    Генеральный Директор и Партнер "Национального Центра Управления Рисками"

    Страхование жизни на крупную сумму

    Овчаренко Сергей

    Операционный директор ООО «ППФ Страхование жизни»

    Эксперт считает оправданным расширение тарифного коридора в ОСАГО

    ОСАГО: общественная экспертиза

    Информационный проект

    Программы страхования для матерей-одиночек

    Ванчек Штефан

    Директор по продажам ООО «ППФ Страхование жизни»

    Тарифный коридор в ОСАГО нужно расширять в интересах страхователей

    ОСАГО: общественная экспертиза

    Информационный проект

    Итоги взаимодействия ВСС, РСА и НССО с палатами ФС РФ (2019-2021). Часть 27

    Юргенс Игорь

    Президент Всероссийского союза страховщиков

    Эксперт советует убрать границы тарифного коридора ОСАГО для сегмента такси

    ОСАГО: общественная экспертиза

    Информационный проект

    Итоги взаимодействия ВСС, РСА и НССО с палатами ФС РФ (2019-2021). Часть 26

    Юргенс Игорь

    Президент Всероссийского союза страховщиков

    Итоги взаимодействия ВСС, РСА и НССО с палатами ФС РФ (2019-2021). Часть 25

    Юргенс Игорь

    Президент Всероссийского союза страховщиков
    НАШИ ЭКСПЕРТЫ
    Аксаков АнатолийАксаков
    Анатолий
    Александрова ЕленаАлександрова
    Елена
    Алексеев ВикторАлексеев
    Виктор
    Андриевская НатальяАндриевская
    Наталья
    Анохина ОльгаАнохина
    Ольга
    АСТ КомпанияАСТ
    Компания
    Бавыкина ОльгаБавыкина
    Ольга
    Белый ВалерийБелый
    Валерий
    Бирюков ДмитрийБирюков
    Дмитрий
    Богомолов АлексейБогомолов
    Алексей
    Бондаренко АндрейБондаренко
    Андрей
    Борис ДрыгинБорис
    Дрыгин
    Ботвинко ОльгаБотвинко
    Ольга
    Бугаев ЮрийБугаев
    Юрий
    Букреев СергейБукреев
    Сергей
    Вавилов ЮрийВавилов
    Юрий
    Ванин ДмитрийВанин
    Дмитрий
    Ванчек ШтефанВанчек
    Штефан
    Васильев НиколайВасильев
    Николай
    Вербицкий ВиталийВербицкий
    Виталий
    Ветошкина ТатьянаВетошкина
    Татьяна
    Волков АлексейВолков
    Алексей
    Волков ТимофейВолков
    Тимофей
    Волобуев АлександрВолобуев
    Александр
    Володин АлексейВолодин
    Алексей
    Воробьёва АннаВоробьёва
    Анна
    Гаврилова ГалинаГаврилова
    Галина
    Гадлиба ЮлияГадлиба
    Юлия
    Газизов АлександрГазизов
    Александр
    Гай ТатьянаГай
    Татьяна
    Голубкина ТатьянаГолубкина
    Татьяна
    Горовцов ДмитрийГоровцов
    Дмитрий
    Горяинов АлександрГоряинов
    Александр
    Гращенкова ЕленаГращенкова
    Елена
    Гречман МаринаГречман
    Марина
    Гришина НинаГришина
    Нина
    Гурьев ЕвгенийГурьев
    Евгений
    Давыдов ИванДавыдов
    Иван
    Данилов ПавелДанилов
    Павел
    Дешевых ЕвгенийДешевых
    Евгений
    Дубровин ВикторДубровин
    Виктор
    Евланов АртёмЕвланов
    Артём
    Епифанцев НиколайЕпифанцев
    Николай
    Еременко ВалерийЕременко
    Валерий
    Ефимкина СветланаЕфимкина
    Светлана
    Жук ИгорьЖук
    Игорь
    Жулёв ЮрийЖулёв
    Юрий
    Журавлева МаринаЖуравлева
    Марина
    Злобин ЕвгенийЗлобин
    Евгений
    Знаменский АндрейЗнаменский
    Андрей
    Зоркина АннаЗоркина
    Анна
    Зубарев ЛеонидЗубарев
    Леонид
    Зубец АлексейЗубец
    Алексей
    Казаченко АлександрКазаченко
    Александр
    Калинина МарияКалинина
    Мария
    Калякин АлексейКалякин
    Алексей
    Качалина ЕкатеринаКачалина
    Екатерина
    Кириллова НадеждаКириллова
    Надежда
    Киселев ИгорьКиселев
    Игорь
    Кисляк ВладимирКисляк
    Владимир
    Климов ВикторКлимов
    Виктор
    Ковальский ВадимКовальский
    Вадим
    Козлов ВасилийКозлов
    Василий
    Колесников НиколайКолесников
    Николай
    Колесникова ОльгаКолесникова
    Ольга
    Копитайко МихаилКопитайко
    Михаил
    Костевич СергейКостевич
    Сергей
    Коченков АндрейКоченков
    Андрей
    Круглый ВладимирКруглый
    Владимир
    Кувшинов ЮрийКувшинов
    Юрий
    Кудряков АлександрКудряков
    Александр
    Кулакова ЕленаКулакова
    Елена
    Кулева КсенияКулева
    Ксения
    Кусайко ТатьянаКусайко
    Татьяна
    Кучерова ЕвгенияКучерова
    Евгения
    Лавренченко ЮлияЛавренченко
    Юлия
    Лавров ВасилийЛавров
    Василий
    Лайков АлексейЛайков
    Алексей
    Ларионов АнтонЛарионов
    Антон
    Левцов ВениаминЛевцов
    Вениамин
    Лисин СергейЛисин
    Сергей
    Литвинова ЕкатеринаЛитвинова
    Екатерина
    Лопатина ЕленаЛопатина
    Елена
    Лукьянова ИринаЛукьянова
    Ирина
    Мальковская МарияМальковская
    Мария
    Мартьянов АндрейМартьянов
    Андрей
    Мигунова НинаМигунова
    Нина
    Миллерман АлександрМиллерман
    Александр
    Митягин ПетрМитягин
    Петр
    Мишель А. ХалафМишель
    А.
    Халаф
    Момотов ВикторМомотов
    Виктор
    Моржаретто ИгорьМоржаретто
    Игорь
    Мормулевская ЛидияМормулевская
    Лидия
    Морозов АлександрМорозов
    Александр
    Морозов ДмитрийМорозов
    Дмитрий
    Мусин Денис Мусин
    Денис
    Мякина ЗинаидаМякина
    Зинаида
    Мясникова ЕленаМясникова
    Елена
    Недогода СергейНедогода
    Сергей
    Ненашева НатальяНенашева
    Наталья
    Нестерова ЕкатеринаНестерова
    Екатерина
    Никитина ТатьянаНикитина
    Татьяна
    Овчаренко СергейОвчаренко
    Сергей
    Оганезов ДавидОганезов
    Давид
    Озеров ПавелОзеров
    Павел
    Ознобин ОлегОзнобин
    Олег
    Окромчед­<br>лишвили ТамараОкромчед­
    лишвили
    Тамара
    ОСАГО: общественная экспертизаОСАГО:
    общественная
    экспертиза
    Останин МаксимОстанин
    Максим
    Параничев ДмитрийПараничев
    Дмитрий
    Перепелица СветланаПерепелица
    Светлана
    Петров МихаилПетров
    Михаил
    Печников СергейПечников
    Сергей
    Питтс МаркПиттс
    Марк
    Платонова ЭллаПлатонова
    Элла
    Покидов АлександрПокидов
    Александр
    Попков ЕвгенийПопков
    Евгений
    Попов АлексейПопов
    Алексей
    Попов ДмитрийПопов
    Дмитрий
    Протасов АнатолийПротасов
    Анатолий
    Пучкова ТатьянаПучкова
    Татьяна
    Пылов КонстантинПылов
    Константин
    Разуваев АлексейРазуваев
    Алексей
    Раковщик ДмитрийРаковщик
    Дмитрий
    Редько АнтонРедько
    Антон
    Резниченко АндрейРезниченко
    Андрей
    Робулец ТатьянаРобулец
    Татьяна
    Романовский СергейРомановский
    Сергей
    Ромащук МаринаРомащук
    Марина
    Савельев АлексейСавельев
    Алексей
    Свашенко СергейСвашенко
    Сергей
    Скороходова ВалерияСкороходова
    Валерия
    Скуратова ОльгаСкуратова
    Ольга
    Смирнов СергейСмирнов
    Сергей
    Смолянинова ЛюдмилаСмолянинова
    Людмила
    Солдатова АллаСолдатова
    Алла
    Соломатин ИльяСоломатин
    Илья
    Солопова ЕленаСолопова
    Елена
    Сорокин КириллСорокин
    Кирилл
    Сухоруков ДенисСухоруков
    Денис
    Тарнавский АлександрТарнавский
    Александр
    Тарсиа НатальяТарсиа
    Наталья
    Тарханов АнтонТарханов
    Антон
    Тимофеев ВладиславТимофеев
    Владислав
    Тихоненко РоманТихоненко
    Роман
    Тупицын ИгорьТупицын
    Игорь
    Турбина КапитолинаТурбина
    Капитолина
    Тутинас АлександрТутинас
    Александр
    Феоктистова ЕленаФеоктистова
    Елена
    Финансовый уполномоченныйФинансовый
    уполномоченный
    Хандриков ИльяХандриков
    Илья
    Худяков СергейХудяков
    Сергей
    Цветков ДмитрийЦветков
    Дмитрий
    Цебула ПавелЦебула
    Павел
    Цикало АлександрЦикало
    Александр
    Чернин МаксимЧернин
    Максим
    Чуб АлексейЧуб
    Алексей
    Швецов СергейШвецов
    Сергей
    Шевцов ОлегШевцов
    Олег
    Шелехов ПетрШелехов
    Петр
    Шеховцова СветланаШеховцова
    Светлана
    Шрейдер ВикторШрейдер
    Виктор
    Шупляков АлексейШупляков
    Алексей
    Шуппо ОльгаШуппо
    Ольга
    Щеглов и ПартнерыЩеглов
    и
    Партнеры
    Щербакова Наталья ВикторовнаЩербакова
    Наталья
    Викторовна
    Щербухин ДмитрийЩербухин
    Дмитрий
    Юргенс ИгорьЮргенс
    Игорь
    Яковлева ДарьяЯковлева
    Дарья
    Якунина КатеринаЯкунина
    Катерина
    Янин АлексейЯнин
    Алексей
    Янышева ВераЯнышева
    Вера
    Ярцева ИринаЯрцева
    Ирина
    Реклама партёров