ИСТОЧНИК ЗДОРОВЬЯ

Добровольное медицинское страхование — один из источников финансирования развития здравоохранения. О проблемах и перспективах развития ДМС рассказал старший вице-президент — руководитель центра добровольного медицинского страхования САО «ВСК» Андрей Абрамов.

Андрей Абрамов
Cтарший вице-президент – руководитель центра добровольного медицинского страхования САО «ВСК»

Современные страховые технологии: Достаточно ли сейчас денег в системе ОМС?

Андрей Абрамов: В 2012–2014 годах правительство влило в здравоохранение достаточно большое количество средств. Проведена модернизация оборудования и самих лечебных учреждений. Однако зачастую дорогостоящие исследования, которые нужно проводить оперативно, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую форму или другую стадию, в системе ОМС занимают слишком долгое время. Вместе с тем, за наличный расчет или по программе ДМС исследование можно сделать в день обращения или на следующий день. Но тариф здесь, конечно, другой. Даже государственная медицина за наличную оплату работает существенно быстрее на том же оборудовании, чем через систему ОМС.

ССТ: Что значит — другой тариф? Ведь себестоимость исследования, которое проводится в одной и той же клинике, на одном и том же оборудовании, не меняется?

А. А.: Программа госгарантий и программа ДМС по наполнению мало чем отличаются. Исключение составляет сервис — одноместные палаты, особое питание и пр. Сам тариф другой: по ОМС прием терапевта стоит около 300 рублей, в ДМС — больше 1000 рублей.

Система ОМС остается дефицитной. При минимальных тарифах, которые есть на сегодня, клиника нормально развиваться не может — может только выживать. Перед государственными, ведомственными клиниками стоит задача повышать коммерческую составляющую. А это означает, что либо сам пациент платит за медицинские услуги, либо их оплачивает страховая компания по программе ДМС.

До оплаты услуг гражданин должен быть ознакомлен, что эту услугу он может получить бесплатно. Но человек платит, потому что хочет получить услугу в удобные для него сроки. Он платит за сервис, за качество и за быстроту. Либо для этого используются страховые продукты из линейки ДМС.

Развитие государственной медицины — дело хорошее, но если взять ВВП страны, то не самая большая цифра денежных средств идет на здравоохранение. В развитых странах это и 6 %, и 7 %, и больше, а у нас — порядка 3–4 %. Дальнейшее совершенствование медицинского обеспечения населения без значительных финансовых вливаний, наверное, вряд ли возможно. Как один из вариантов — это медицинское страхование.

Если говорить о тренде развития ДМС, то на протяжении последних 5–7 лет динамика по сборам премий составляет от 3 до 5 %. Это даже меньше процента инфляции! Весь рынок ДМС за прошлый год составил около 140 млрд рублей. Возможно, некоторые страховщики работают на грани рентабельности.

ССТ: Но ведь население огромные суммы платит непосредственно за платные медицинские услуги?!

А. А.: Объем денежных средств, которые попадут в клиники по коммерческим каналам, составит около 600 млрд рублей. Доля ДМС в объеме всего финансирования медицины составляет только 7%. Я имею в виду сумму затрат, включая затраты на ОМС, платные услуги, добровольное медицинское страхование, и еще с учетом теневого сектора. Всего же в России сумма затрат на медицину более 2 трлн руб. На западе страхование за счет средств работодателя в различных комбинациях с платежами работников может составлять до 49 % от суммы всего финансирования на медицину.



ЖУРНАЛ №5, ОКТЯБРЬ 2018
ПРИНЦИПЫ «ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
Скворцова Вероника
СТРАХОВАНИЕ – СВЯЗУЮЩЕЕ ЗВЕНО ОМС
Хоровая Наталья
СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ И МЕДИЦИНА НАРОДНОГО...
Гришина Надежда
ОБЩАЯ ЗАДАЧА – ПАЦИЕНТООРИЕНТИРОВАННАЯ МОДЕЛЬ
Стадченко Наталья
МЕДИЦИНА И КЛАССИЧЕСКИЕ СТРАХОВЫЕ ПРИНЦИПЫ
Назаров Владимир
ЧЕТВЕРТЬ ВЕКА ОМС
Кузнецов Дмитрий
ВО БЛАГО ПАЦИЕНТОВ
Толстов Дмитрий
ОМС В РОССИИ В 2017...
ОЗДОРОВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Жулёв Юрий
ОМС НЕ ХВАТАЕТ КОНКУРЕНЦИИ
Абдин Александр
КОНКУРИРОВАТЬ ЗА ПАЦИЕНТА
Панов Антон
ВРЕМЯ ПЕРВЫХ
Сандимиров Анатолий
ОМС В ГАЗОВОЙ СТОЛИЦЕ РОССИИ
Лепеха Светлана
НОВАЯ ФИЛОСОФИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ И КАЧЕСТВО...
Шелякин Валерий
«БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА»
ОРИЕНТИР – ПАЦИЕНТ
Демин Юрий
ПЯТИЗВЁЗДОЧНОЕ СТРАХОВАНИЕ
Крайнова Ольга
ТОПОВАЯ ЗАЩИТА
Кремер Владимир
МЫ СОПРОВОЖДАЕМ ПАЦИЕНТОВ НА ВСЕХ...
Белоусенко Елена
БОЛЬНОЙ ИМЕЕТ ВСЕ ПРАВА
Дронов Николай
ЗДОРОВЬЕ ПО КАРМАНУ
Солопова Елена
«ОКО ЖИЗНИ»
Ростовцев Андрей
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
АВТОРСКИЙ ТРЕНИНГ: ПРОДАЖИ БЕЗ ОБМАНА

Уважаемые читатели!

С 1 апреля  стоимость абонентской платы  за пользование программой Экспресс –аналитика страхового рынка составляет 1000 руб. в месяц. Для оплаты услуги войдите в личный кабинет или зарегистрируйтесь:

Внимание!

Подписчики печатной версии журнала могут пользоваться программой бесплатно в течении всего срока подписки.

Реклама партёров