НОВАЯ ФИЛОСОФИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

Валерий Александрович Шелякин.
директор ТФОМС Свердловской области

В этом году система обязательного медицинского страхования России отмечает 25-летний юбилей. О том, как развивалось ОМС на Урале и какие задачи стоят перед ней сейчас, журналу «ССТ» рассказал директор ТФОМС Свердловской области Валерий Александрович Шелякин.

— Сейчас активно обсуждается проблема доступности медицинской помощи. Граждане жалуются на долгие сроки ожидания приема у специалистов, навязывание платных услуг, проблемы лекарственного обеспечения. Насколько остры эти проблемы в Свердловской области и какие позитивные тренды можно отметить?

— Всю нашу четвертьвековую историю мы по большей части занимаемся тем, что обнаруживаем, обсуждаем и решаем проблемы доступности медицинской помощи. С одной стороны, я очень далек от утверждений, что в здравоохранении, в финансировании медицинской помощи не осталось никаких проблем, с другой, могу уверенно говорить, что так благополучно, как сейчас, мы не жили никогда.

Рост стоимости территориальной программы в этом году по сравнению с прошлым годом составил 18 % или более 8 млрд рублей, причем все это — исключительно средства субвенции Федерального фонда. Такие параметры бюджета позволяют обеспечивать достойный уровень оплаты труда медперсонала: средняя зарплата врачей по Свердловской области более 66 тысяч рублей, среднего и младшего медперсонала — 33 и 32 тыс. рублей. И, одновременно, удовлетворять потребности населения в медицинских услугах, в том числе — дорогостоящих, высокотехнологичных.

Более 500 методов высокотехнологичной медицинской помощи оплачивает система ОМС

В 2,5 раза выросло число обращений пациентов в ТФОМС и страховые компании

250 тыс. обращений прогнозирует Свердловский ТФОМС по итогам 2018 года

Приведу пример. Сегодня региональная система ОМС оплачивает более 500 методов высокотехнологичной медпомощи, с 2018 года в систему включены несколько новых дорогостоящих методов, в том числе, сложные кардиохирургические операции и операции на позвоночнике, лечение пациентов с термотравмами при ожогах тела 50 % и более. Стоимость одного такого случая может достигать 1,5 млн рублей. Но главное достижение в части «высокотеха» состоит в том, что за последние годы мы существенно сократили сроки ожидания подобной помощи, а многих пациентов и вовсе оперируем сразу после обследования и проведения необходимых анализов, например — эндопротезирование тазобедренного сустава.

Это не значит, что проблем нет. Отдельных исследований и услуг действительно порой приходится ждать долго. Есть объективный дефицит узких специалистов, особенно в первичном звене. До сих пор нередки случаи, когда врач говорит: «За деньги — завтра, а по полису — только через месяц». Но позитивный тренд заключается в том, что пациент теперь знает, куда идти со своей бедой: за последние два года число обращений в страховые компании выросло в 2,5 раза и, по нашим прогнозам, в 2018 может достичь 250 тысяч. Здесь, конечно, минимум жалоб, в основном это обращения в связи с получением или заменой полиса, вопросы по диспансеризации, консультации по вопросам гарантированных объемов помощи в рамках территориальной программы. Но сам факт того, что граждане знают, для чего нужна страховая компания и по какому телефону можно найти своего страхового представителя, кажется мне очень важным.



ЖУРНАЛ №5, ОКТЯБРЬ 2018
ПРИНЦИПЫ «ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
Скворцова Вероника
СТРАХОВАНИЕ – СВЯЗУЮЩЕЕ ЗВЕНО ОМС
Хоровая Наталья
СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ И МЕДИЦИНА НАРОДНОГО...
Гришина Надежда
ОБЩАЯ ЗАДАЧА – ПАЦИЕНТООРИЕНТИРОВАННАЯ МОДЕЛЬ
Стадченко Наталья
МЕДИЦИНА И КЛАССИЧЕСКИЕ СТРАХОВЫЕ ПРИНЦИПЫ
Назаров Владимир
ЧЕТВЕРТЬ ВЕКА ОМС
Кузнецов Дмитрий
ВО БЛАГО ПАЦИЕНТОВ
Толстов Дмитрий
ОМС В РОССИИ В 2017...
ОЗДОРОВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Жулёв Юрий
ОМС НЕ ХВАТАЕТ КОНКУРЕНЦИИ
Абдин Александр
КОНКУРИРОВАТЬ ЗА ПАЦИЕНТА
Панов Антон
ВРЕМЯ ПЕРВЫХ
Сандимиров Анатолий
ОМС В ГАЗОВОЙ СТОЛИЦЕ РОССИИ
Лепеха Светлана
«БЕРЕЖЛИВАЯ ПОЛИКЛИНИКА»
ОРИЕНТИР – ПАЦИЕНТ
Демин Юрий
ПЯТИЗВЁЗДОЧНОЕ СТРАХОВАНИЕ
Крайнова Ольга
ИСТОЧНИК ЗДОРОВЬЯ
Абрамов Андрей
ТОПОВАЯ ЗАЩИТА
Кремер Владимир
МЫ СОПРОВОЖДАЕМ ПАЦИЕНТОВ НА ВСЕХ...
Белоусенко Елена
БОЛЬНОЙ ИМЕЕТ ВСЕ ПРАВА
Дронов Николай
ЗДОРОВЬЕ ПО КАРМАНУ
Солопова Елена
«ОКО ЖИЗНИ»
Ростовцев Андрей
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
АВТОРСКИЙ ТРЕНИНГ: ПРОДАЖИ БЕЗ ОБМАНА

Уважаемые читатели!

С 1 апреля  стоимость абонентской платы  за пользование программой Экспресс –аналитика страхового рынка составляет 1000 руб. в месяц. Для оплаты услуги войдите в личный кабинет или зарегистрируйтесь:

Внимание!

Подписчики печатной версии журнала могут пользоваться программой бесплатно в течении всего срока подписки.

Реклама партёров