Вход | Регистрация
Регистрация | Забыли пароль?

ВЫХОД ИЗ КОРОНАКРИЗИСА: НЕ БЕЗ ПОТЕРЬ, НО С ГОРДОСТЬЮ

Пока ученые, врачи и политики обсуждают вероятность второй волны коронавируса и изоляции, жизнь обычных людей пусть и медленно, но возвращается в привычное русло. В большинстве российских больниц в том или ином объеме возобновлена плановая помощь, граждане записываются на диспансеризацию и профосмотры, а сотрудники страховых компаний готовы лично защищать интересы застрахованных. Как пережили эпидемию новой коронавирусной инфекции медицинские организации в регионах? Помогла ли система ОМС в решении принципиально новых задач по спасению людей и, одновременно, сохранению финансовой устойчивости лечебной сети? Какие главные уроки преподнесли руководителям социальной отрасли весна и лето 2020 года? Об этом мы говорим с директором ТФОМС Свердловской области Валерием Александровичем Шелякиным.

Современные страховые технологии: Последние несколько месяцев в некоторых СМИ звучит критика работы системы ОМС в эпоху ковида. В частности, сенаторы говорили, что участники системы медицинского страхования оттягивали на себя необходимый финансовый ресурс, но мало помогали пациентам и врачам. Насколько справедливы такие замечания и как последние месяцы складывались отношения здравоохранения и ОМС в Свердловской области?

Валерий Шелякин
Директор ТФОМС Свердловской области

Валерий Шелякин: Начну с самого главного. Системе ОМС удалось обеспечить, во-первых, адекватное возмещение затрат, понесенных медицинскими организациями на лечение больных с коронавирусной инфекцией, во-вторых — обеспечить качество и доступность медицинской помощи для пациентов.

В марте — апреле, когда стали появляться первые больные COVID-19, мы на уровне субъекта оперативно проанализировали расходы на разных пациентов, исходя из тяжести состояния, и расширили модель оплаты помощи с трех тарифов, предложенных федеральной моделью, до четырех — дополнили тарифом на лечение крайне тяжелой формы заболевания. Позднее он был рекомендован к применению на территории всей страны.

Коротко расскажу о тарифах. Диапазон стоимости лечения — от 50 до 900 тыс. руб., он зависит от тяжести состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний, необходимости и длительности пребывания в реанимации и др.

Например, «легкий» пациент в больнице получает противовирусные препараты и антибиотики, препараты, облегчающие отхождение мокроты, интерфероны и др. — по необходимости. В соответствии со стандартом лечения ему положены рентген и/ или КТ грудной клетки, ряд исследований мочи и крови.

В Свердловской области стационарная помощь при коронавирусе оказана 36 тыс. человек. Состояние еще 15 тыс. позволило им лечиться амбулаторно, еще часть граждан не имела и не имеет клинических проявлений коронавирусной инфекции, но получила положительный тест ПЦР. Эти люди больны? Точно нет!

Чем пациент «тяжелее», тем больше перечень необходимых ему медикаментов, исследований и процедур. Например, при тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания увеличивается перечень вводимых препаратов, диагностическая составляющая лечения дополняется УЗИ сердца, плевральной полости, конечностей и другими исследованиями. Кроме того, в тарифе на лечение коронавирусной инфекции в средней и крайне тяжелой формах предусмотрено пребывание пациента в реанимации. Стоимость 10 дней в реанимации — около 300 тыс. руб. Если пациенту необходима экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), стоимость услуги прибавляется к тарифу на оказанную помощь: тариф на ЭКМО в системе ОМС составляет около 340 тысяч рублей. Разумеется, тарифные решения касались не только стационара. После временного ограничения диспансеризации и профмероприятий запланированные на них средства в сумме около 600 млн руб. были «погружены» в финансирование поликлиник. Мы оперативно разработали и внедрили тарифы на диагностику новой коронавирусной инфекции — от ПЦР-тестирования и тестирования на антитела до комплексной услуги, включающей в себя проведение компьютерной томографии, лабораторные исследования, консультации специалистов и так далее.


Купить эту статью


Статус подписчика

Статус подписчика обеспечит вам доступ к постоянно пополняемому архиву журнала «Современные страховые технологии», в котором содержатся тысячи статей, имеющих высокую практическую ценность для тех, чьи профессиональные интересы связаны со сферой страхования.

Чтобы оформить подписку, зарегистрируйтесь на сайте и перейдите в Личный кабинет. Если вы уже являетесь нашим подписчиком, пожалуйста, авторизуйтесь в шапке сайта!

ЖУРНАЛ № №5, ОКТЯБРЬ 2020
ТИХИЙ ПЕРЕВОРОТ В ОМС
Изотов Алексей
В ЗАЩИТУ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНЫ
Кузнецов Дмитрий
КОНСЕРВАТИЗМ — В ГОЛОВАХ
Жулёв Юрий
ВКЛЮЧИТЬ МОЗГИ
Власов Ян
ЦИФРОВИЗАЦИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ: ПОЛЕЗНО...
Левин Михаил
НАДЕЖДА ДЛЯ ОРФАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
Мясникова Ирина
ЗАКРЫТАЯ ДВЕРЬ
Дубровин Виктор
РЕСПУБЛИКА АЛТАЙ: ПРИОРИТЕТЫ ОМС В...
Корчуганова Ольга
COVID-19: КЛЮЧЕВОЙ ФАКТОР СТАБИЛЬНОСТИ
Фучежи Александр
КАК ВОЙТИ В ТОП-5 КОМПАНИЙ...
Витько Олег
ЛУЧШЕ ПО-ДОБРОМУ
Лепеха Светлана
ВСЕГО ОДИН ШАГ ВПЕРЕД
Толстов Дмитрий
БУДУЩЕЕ — ЗА ЦИФРОВИЗАЦИЕЙ
Каримов Тагир
СТРАХОВАНИЕ ПРИ КРЕДИТОВАНИИ: ПРОЗРАЧНОСТЬ И...
Мамута Михаил
МЕДИЦИНСКИЕ ОПЦИИ ДЛЯ СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ
Мартьянов Андрей
«ЖИЗНЬ» ПОБЕДИЛА КОРОНАВИРУС
Черников Владимир
КОМУ ПЛАТЯТ СТРАХОВЩИКИ ЖИЗНИ
Перелыгин Сергей
БАЛАНС СТРУКТУРЫ РЫНКА ПЕРСПЕКТИВА ДЛЯ...
Платонова Элла
СТРАХОВОЙ РЫНОК МОЖЕТ БЫТЬ ПРИВЛЕКАТЕЛЬНЫМ
Кудряков Александр
ВИРУС ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЙ
Ефремов Сергей
ВМЕСТЕ — ПРОТИВ МОШЕННИКОВ
Яненко-Базанов Михаил
КОГДА D&O — НЕ ДАНЬ...
Чичкан Игорь
НОВАЯ РЕАЛЬНОСТЬ — НОВЫЕ РИСКИ
Иконников Александр
D&O: НОВЫЕ ВЫЗОВЫ
Карпова Наталья
ЖИЗНЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ИЛИ РЫНОЧНЫЕ ОТНОШЕНИЯ?
Макарий Иеромонах

«ЛЕГЕНДЫ РОССИЙСКОГО СТРАХОВАНИЯ»

«ЛЕГЕНДЫ РОССИЙСКОГО СТРАХОВАНИЯ»

Купить онлайн

АВТОРСКИЙ ТРЕНИНГ: ПРОДАЖИ БЕЗ ОБМАНА

Уважаемые читатели!

С 1 апреля  стоимость абонентской платы  за пользование программой Экспресс –аналитика страхового рынка составляет 1000 руб. в месяц. Для оплаты услуги войдите в личный кабинет или зарегистрируйтесь:

Внимание!

Подписчики печатной версии журнала могут пользоваться программой бесплатно в течении всего срока подписки.

Реклама партёров