COVID-19 после пандемии: новая реальность вакцинации

Мурад Зияудинович Шахмарданов, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России*.

1. Прививают ли сейчас от ковида в России и почему сложно записаться?

Да, вакцинация продолжается. Однако она перестала быть массовой кампанией 2020-2021 годов и перешла в режим рутинной, как, например, прививка от гриппа. Это объясняет проблемы с записью.

Надпись «В поликлиниках региона нет доступных для записи специальностей» на «Госуслугах» означает, что запись на прививку ведется не через этот общий портал, а по-другому. Алгоритм сейчас такой:

Позвоните в call-центр или регистратуру вашей поликлиники и уточните дни и время проведения вакцинации от COVID-19.
Часто прививки делают в специально выделенные «прививочные дни» или в прививочных кабинетах без предварительной электронной записи — по живой очереди.
Также вакцина доступна в частных медицинских центрах, где запись обычно проще.

2. Почему в США и других странах вакцинацию сузили до групп риска?

Подход FDA в США — это мировая тенденция, основанная на данных науки. К 2025 году мы имеем колоссальный популяционный иммунитет, сформированный как за счет перенесенной болезни, так и за счет предыдущих вакцинаций. Организм большинства людей уже «знаком» с вирусом.

Вирус продолжает циркулировать, но тяжелые формы болезни сейчас угрожают в основном тем, чья иммунная система слабее или не может адекватно обновлять защиту. Это:

Пожилые люди (иммунитет с возрастом ослабевает).
Люди с серьезными хроническими заболеваниями (онкология, диабет, иммунодефициты, болезни сердца и легких).

Для них встреча с новым вариантом вируса по-прежнему рискованна. Для остальных вероятность тяжелого течения крайне мала, поэтому массовая вакцинация всех подряд потеряла свою первоначальную urgency (срочность). Ресурсы здравоохранения концентрируются на защите самых уязвимых.

3. Кто сегодня входит в группы риска по COVID-19?

Список практически не изменился, но стал более четким:

Люди старше 65 лет.
Пациенты с хроническими заболеваниями: сердечно-сосудистыми, бронхолегочными (ХОБЛ, астма), сахарным диабетом, ожирением, хронической болезнью почек, иммуносупрессией.
Беременные женщины (по рекомендации врача).
Работники здравоохранения и социальной сферы, имеющие высокий риск заражения.

Им вакцинация рекомендована в первую очередь.

4. Почему о прививке от гриппа «кричат», а от ковида — нет?

Дело не в том, что грипп «опаснее» и более распространен.

Грипп известен десятилетиями, у него четкие сезонные всплески (осень-зима), и его вакцины обновляются каждый год под прогнозируемые штаммы. Маркетинг и информирование о них — отлаженный многолетний процесс.
COVID-19 стал рутинной, но не всегда сезонной в четких рамках инфекцией. Главное — доступность вакцины. Вакцины от гриппа производятся в огромных, предсказуемых объемах. Производство и логистика обновленных вакцин от ковида пока не достигли такого же уровня автоматизма, поэтому их продвижение менее агрессивное.

5. Зачем тогда нужна комбинированная вакцина «УльтриксКови»?

Это логичный и удобный эволюционный шаг. Цель комбинированной вакцины — увеличить охват вакцинации среди групп риска. Вместо двух визитов в поликлинику и двух уколов — один визит и один укол. Это повышает приверженность людей профилактике. После окончания процедуры регистрации, вакцина будет ориентирована на те же группы риска, но в будущем может стать стандартом сезонной профилактики для всех желающих.

6. Можно ли делать две отдельные прививки в один день?

Да, и это безопасно и эффективно. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Минздрав России разрешают и рекомендуют одновременную вакцинацию от гриппа и COVID-19 (делая уколы в разные руки). Это не перегружает иммунную систему, а лишь «тренирует» ее против двух угроз одновременно.

7. Обновляют ли вакцины от ковида? От каких штаммов они защищают?

Да, вакцины обновляются, как и от гриппа. Вирус SARS-CoV-2 мутирует. Последние одобренные в России версии вакцин (например, обновленный «Спутник V») адаптированы под актуальные субварианты омикрон-штамма, которые циркулируют сегодня (линии, производные от XBB и др.). Они содержат шиповидный (S) белок, антигенный состав которого соответствует циркулирующим вариантам, что обеспечивает лучшую защиту.

8. Влияют ли новые вакцины на коллективный иммунитет?

Безусловно влияют. Коллективный иммунитет — не статичное состояние, а процесс. Вирус меняется, и наш иммунитет постепенно «забывает» встречу с ним.

Обновленные вакцины:

Бустерно («подстегивают») иммунитет у тех, кто уже привит или переболел, обновляя защиту против новых вариантов.
Создают новый уровень защиты у тех, кто вакцинируется впервые.
Снижают общую циркуляцию вируса в популяции, создавая «иммунную прослойку», которая разрывает цепи передачи. Это прямо защищает тех, кто не может привиться по медицинским показаниям.

9. Кому противопоказана вакцинация в 2025 году?

Противопоказания остались прежними и весьма ограниченными:

Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) на любой компонент вакцины в анамнезе.
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания (прививку делают после выздоровления или ремиссии).
Обострение хронических заболеваний (вакцинация после стабилизации состояния).

Важно: Легкая простуда (например, насморк без температуры) или аллергический ринит не являются противопоказанием. Окончательное решение о допуске к вакцинации принимает врач в прививочном кабинете после осмотра и опроса.

*Пироговский Университет не только обучает будущих врачей, но и активно работает над популяризацией достижений российской науки в области медицины
https://rsmu.ru/