- 9 июля, 2026
Доцент Пироговского Университета Инна Филатова о мифах «кофеиновой слепоты» и влиянии кофе на нервную систему
Инна Павловна Филатова, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии факультета дополнительного профессионального образования Пироговского Университета Минздрава России*.
На сегодняшний день нет убедительных сведений о том, что кофе натощак может вызывать «резкий скачок кортизола», который мог бы повреждать миелиновую оболочку нервного волокна у здорового человека. Поэтому связь «кофе → кортизол → демиелинизация» в клинической неврологии точно не определена.
При этом кофеин действительно может повышать уровень кортизола. Эффект более выражен:
- при приеме кофе натощак,
- на фоне недосыпа,
- хронического стресса,
- при приеме в высоких дозах.
Что же касается влияния на миелиновую оболочку нервных волокон, то на ее повреждение чаще всего (и это научно доказано) влияют такие факторы, как:
- хроническое нейровоспаление,
- аутоиммунные процессы различного генеза,
- длительное токсическое воздействие,
- метаболические нарушения,
- ишемия,
- митохондриальная дисфункция.
В реальной клинической практике можно смело утверждать, что прием кофе натощак у определенной категории пациентов может усиливать тревожность, провоцировать тахикардию, ухудшать вариабельность вегетативной нервной системы, повышать глутаматергическую активацию, ухудшать качество сна и косвенно усиливать хронический стрессовый фон. Поэтому более корректно будет следующее утверждение: хроническая стрессовая перегрузка с дисрегуляцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-ось) может неблагоприятно влиять на нейроглию и ремилинизацию, а кофеин у определенных пациентов может способствовать усилению этой нагрузки.
Важно отметить, ГГН-ось — это сложная нейроэндокринная система, которая играет ключевую роль в реакции организма на стресс и поддержание гомеостаза. Она обеспечивает адаптацию к внешним и внутренним раздражителям, включая изменения окружающей среды, инфекции, воспаление и повреждение тканей.
Что же касается такого термина, как «кофеиновая слепота», то сейчас он встречается в трех следующих контекстах:
- Псевдонаучный/популярный
Иногда так называют:
- «затуманенность» после избытка кофеина,
- зрительное перенапряжение,
- тревожную гиперстимуляцию,
- субъективное ухудшение концентрации внимания или ее восприятия.
- Ошибочное смешение данного термина с термином «куриная слепота» (гемералопия). Научной связи кофеина с гемеролопией на сегодняшний день не отмечено.
- Редкие физиологические эффекты высоких доз кофеина:
- мидриаз,
- усиление фоточувствительности,
- тревожность,
- зрительные артефакты,
- нарушение аккомодации,
- зрительное перенапряжение,
- мигренозные феномены.
Описанные симптомы это не демиелинизация, не поражение зрительного нерва и не «слепота» в офтальмологическом контексте.
Интересен тот факт, что определенная часть исследований показывает улучшение некоторых зрительных функций после приема кофеина, например, динамической остроты зрения и скорости реакции [Redondo, B., Jiménez, R., Molina, R. et al. Effects of caffeine ingestion on dynamic visual acuity: a placebo-controlled, double-blind, balanced-crossover study in low caffeine consumers. Psychopharmacology 238, 3391–3398 (2021). https://doi.org/10.1007/s00213-021-05953-1].
Если же говорить в рамках неврологического аспекта, то кофеин способен ухудшать состояние пациентов с мигренью, тревожными расстройствами, дисавтономией и нарушением сна. И тогда субъективно такие пациенты могут описывать следующие жалобы: «не вижу», «туман», «глаза не фокусируются», «туннельное зрение». Но это функциональные/нейровегитативные феномены, а не процессы демиелинизации.
*Пироговский Университет не только обучает будущих врачей, но и активно работает над популяризацией достижений российской науки в области медицины
https://rsmu.ru/