Гормональные нарушения и ожирение: мнение эксперта Пироговского Университета

Анастасия Сергеевна Подхватилина, старший лаборант кафедры госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова ИКМ Пироговского Университета Минздрава России*.

Вопросы:

Какие гормональные нарушения могут приводить к набору веса даже при умеренном питании?
Как щитовидная железа влияет на вес?
Может ли хронический стресс и повышенный кортизол стать причиной ожирения? Объясните механизм.
Как половые гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон) влияют на распределение жира?
Почему у женщин после 45 лет растёт живот?
Существуют ли продукты, которые реально ускоряют метаболизм?
Можно ли полностью избавиться от ожирения или это хроническое заболевание, требующее пожизненного контроля?

В норме наш организм достаточно жестко контролирует баланс поступления и расходования энергии: есть ряд гормонов, которые регулируют этот процесс. Некоторые заболевания и состояния могут вмешиваться в этот баланс. Например, заболевания надпочечников, щитовидной железы, гипофиза и сбои в половых гормонах. Однако, эти заболевания не всегда приводят к явным изменениям: например, если пациент все равно соблюдает дефицит калорий, даже с нехваткой гормонов щитовидной железы общий вес может оставаться в норме. Конечно, это будет сложнее и будет страдать качество состава тела — но цифра на весах может не меняться. Есть очень неприятный, но правдивый аргумент, доказывающий преимущественное влияние дефицита калорий над любыми другими влияниями: в условиях жесткого, экстремального голодания (например, во времена ВОВ и печально известных концлагерей), вес снижается у всех, хотя от стресса страдают и гормоны. Или, как чаще мы видим, происходит наоборот — даже при нормальной работе всех гормонов вес растет, так как изменилось поступление энергии, пусть и незаметно.

Но в обычной жизни часто это происходит немного по-другому. Стресс, безусловно, у наших пациентов есть, и вес от него растет.

Почему? В первую очередь — организм ищет другие поводы для радости, и самым простым поводом оказывается вкусная еда. Даже если со стороны кажется, что питание не менялось — лишние калории обычно скрываются не в плановых приемах пищи, а в небольших перекусах, незаметных добавках и еде «на ходу». Все это может проанализировать врач-диетолог. Можно еще вдаваться в механизм «инсулинорезистентности», который может провоцироваться избытком гормонов стресса, но это скорее следствие исходной проблемы.

К тому же, конечно, при избыточном весе врач назначит дообследование, которое исключит нарушения других органов и систем, на фоне которых вес действительно увеличивается при прежнем режиме питания и физической активности.

Ожирение — это большая проблема, с которой столкнулось современное общество.

К счастью, проблема вполне поддающаяся коррекции — правильное питание, физическая активность, мотивация и, в некоторых случаях, медикаментозная поддержка может помочь в достижении отличных результатов. Для тех, кому не удалось помочь и этими методами, есть бариатрическая хирургия — строго по назначению врача. Но то, как долго пациенту удастся удержать вес, зависит непосредственно от пациента и его готовности соблюдать все рекомендации.

К сожалению, в теме снижения веса есть много мифов, поисков «идеального продукта» для снижения веса, волшебных БАДов. Я не рекомендую пробовать что-то без назначения врача — ранее мы неоднократно встречали новости о «подмешивании» в эти волшебные «БАДы для похудения» настоящих лекарств. Тех, которые работают, но у которых есть противопоказания и ограничения. Гораздо безопаснее знать, что получаете, как это работает и контролировать лечение с врачом.

Если искать какой-то «идеальный» для снижения веса продукт, я бы в первую очередь подумала… о капусте. Она всегда доступна, стоит недорого, содержит много пищевых волокон и мало калорий. Но, как бы я не любила капусту, идеального продукта для снижения веса, к сожалению, все-таки не существуют. Снизить цифру на весах можно и с помощью капусты, и с помощью шоколада, и с помощью рыбы… Важно не то, какой конкретно продукт выбрать, а то, как научиться балансировать разные продукты и их компоненты — белки, полезные жиры, сложные углеводы, пищевые волокна и витамины. Врач-диетолог может в этом помочь, чтобы не просто снизить вес, но и сохранить здоровье. Тем более, что каждый человек — индивидуален. У всех разные сопутствующие заболевания, разная наследственность, разные вкусы и переносимость продуктов.

«Растет живот… а в молодости его не было»

К сожалению, так устроен наш организм. В отличие от мужчин, уровень тестостерона которых лучше влияет на мышечную ткань, наши гормоны таким эффектом не обладают. Хочется отметить, что чаще всего с такими жалобами обращаются женщины с вполне себе нормальным, умеренным отложением жировой ткани в нижней части живота, которое не несет в себе никаких рисков для здоровья и является частью нормальной анатомии, но в ходе изменения идеалов и стандартов фигуры в современном мире воспринимается как какая-то патология.

Модели и актрисы, демонстрирующие идеальный пресс после 45 лет, безусловно вызывают восхищение, но надо понимать, что это отдельная работа и достаточно жесткие ограничения (а в некоторых случаев не обходится без дополнительной коррекции). Если вы на них готовы — можно добиться такого результата. Если нет, и у вас есть умеренное перераспределение подкожно-жировой клетчатки вниз живота — возможно, это вариант нормы. Конечно, бывает и более значительный рост окружности живота, который требует внимания врача, обследования и лечения ожирения (при его подтверждении).

*Пироговский Университет не только обучает будущих врачей, но и активно работает над популяризацией достижений российской науки в области медицины
https://rsmu.ru/