Профессор Пироговского Университета рассказал о доминирующем штамме «Стратус»

Мурад Зияудинович Шахмарданов, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России*.

Что такое «Стратус» и почему он стал доминирующим?

«Стратус» (XFG) — это не совершенно новый вирус, а эволюционно продвинутый подвариант хорошо известного нам «Омикрона», точнее — его рекомбинантный подвид. Впервые он был идентифицирован около года назад, а в России первый случай заражения зафиксировали 24 апреля 2025 года.

Ключевые биологические особенности «Стратуса»:

• Повышенная трансмиссивность (заразность). По оценкам специалистов, этот штамм примерно на 30% заразнее предыдущих доминирующих вариантов «Омикрона». Он способен инфицировать больше людей за единицу времени, особенно в закрытых непроветриваемых помещениях.
• Иммунное ускользание. Из-за мутаций в структуре вируса, особенно в S-белке, иммунитет после перенесенной болезни или вакцинации может распознавать его не полностью. Это приводит к более частым повторным заражениям, хотя обычно они протекают легче первичных.
• Тропность к верхним дыхательным путям. Как и его предок «Омикрон», «Стратус» преимущественно поражает верхние дыхательные пути (носоглотку, гортань, бронхи), а не легкие. Это объясняет, почему пневмонии при этом штамме возникают реже, чем при ранних вариантах («дельта»), зато ярко выражены симптомы, похожие на обычную простуду или ларингит.

Основные симптомы «Стратуса»

Клиническая картина при заражении «Стратусом» хорошо изучена. Главное отличие от ранних штаммов — потеря обоняния и вкуса встречается значительно реже. Болезнь больше напоминает классическую ОРВИ.

Наиболее частые симптомы :

• Боль и першение в горле
  (Часто самый первый и выраженный симптом. Описывается как «саднение», «царапание»)
• Осиплость или потеря голоса
  (Характерный маркер «Стратуса». Связан с воспалением гортани и голосовых связок. Может сохраняться после нормализации температуры)
• Насморк и заложенность носа
  (Обильные слизистые выделения или сильная заложенность)
• Кашель
  (Преимущественно сухой или с небольшим количеством светлой мокроты)
• Головная боль
  (Умеренной интенсивности, диффузная или в лобной области)
• Повышение температуры
  (Обычно невысокая — 37,0–38,5°C, редко выше. Длится 1–2 дня)
• Общая слабость и недомогание
  (Может сохраняться до 7–10 дней, даже после исчезновения других симптомов)
• Мышечные боли, ломота в теле
  (Особенно в спине, пояснице, крупных суставах)
• Желудочно-кишечные симптомы
  (Возможны диарея, тошнота, вздутие живота, снижение аппетита)

Важно: у детей симптомы часто ограничиваются насморком, умеренной температурой и усталостью. Тяжелое течение у детей встречается редко и обычно связано с хроническими заболеваниями.

Динамика заболевания

Инкубационный период при «Стратусе» короткий — от 1 до 3 дней. Болезнь начинается остро, пик симптомов приходится на 2-3 день, после чего наступает постепенное улучшение. В среднем заболевание длится около недели, но остаточная слабость, кашель или осиплость могут сохраняться до двух недель.

Можно ли заразиться и как?

Пути передачи не изменились. Заразиться можно:

• Воздушно-капельным путем — при разговоре, кашле, чихании инфицированного человека.
• Контактно-бытовым путем — через загрязненные поверхности, затем — при касании лица, носа, глаз.

Главная опасность «Стратуса» — его высокая заразность. Вирус особенно легко передается в плохо проветриваемых помещениях, поэтому в зоне повышенного риска оказываются коллеги и члены семьи заболевшего.

Группы риска

Хотя для большинства людей «Стратус» протекает легко, есть категории, для которых он может представлять серьезную угрозу :

• Люди старше 65 лет
• Пациенты с хроническими заболеваниями: сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, ХОБЛ, ожирение, онкологические заболевания
• Люди с иммунодефицитными состояниями

У этих категорий инфекция может приводить к вирусной пневмонии, обострению фоновых болезней и требовать госпитализации.

Чем лечиться?

Принципы лечения при «Стратусе» остаются теми же, что и при других вариантах COVID-19. В подавляющем большинстве случаев лечение — симптоматическое.

Что рекомендуется :

• Обильное питье — для поддержания водного баланса и снижения интоксикации
• Жаропонижающие — при температуре выше 38–38,5°C (парацетамол, ибупрофен)
• Местные средства от боли в горле и осиплости — спреи, полоскания, пастилки
• Сосудосуживающие капли в нос — при сильной заложенности носа (кратковременно)
• Покой и сон — для восстановления сил

Что НЕ нужно:

• Антибиотики — они бесполезны при вирусной инфекции и назначаются только при присоединении бактериальных осложнений (что при «Стратусе» бывает редко).
• Противовирусные препараты — при легком течении они не назначаются. Врач может рекомендовать их только пациентам из групп риска или при тяжелом течении болезни.

Когда обязательно обратиться к врачу:

• Температура выше 38,5°C держится более 3 дней
• Появляется одышка, чувство нехватки воздуха
• Боль в груди
• Выраженная слабость, невозможность встать с постели
• Вы относитесь к группе риска

Тесты на ковид: точность, ложноположительные результаты и доверие

Как обстоят дела с тестами на ковид?

В России продолжается молекулярно-генетический мониторинг возбудителей COVID-19. Научные организации Роспотребнадзора проводят углубленное исследование проб из всех субъектов РФ. Результаты загружаются в национальную базу VGARus, где уже содержится более 450 тысяч результатов секвенирования различных патогенов, из них 368 тысяч — геномы SARS-CoV-2.

Это означает, что система тестирования работает, и диагностические тесты адаптированы к циркулирующим штаммам, включая «Стратус». Используемые в России тест-системы позволяют выявлять этот вариант вируса.

Могут ли тесты давать ложно-положительный результат?

Да, такое возможно, хотя и нечасто. Ложно-положительные результаты ПЦР-тестов могут возникать по нескольким причинам:

• Технические ошибки при заборе или транспортировке материала
• Контаминация (загрязнение) образца в лаборатории
• Особенности реакции организма (очень редко)

Однако золотой стандарт — ПЦР-тестирование — обладает высокой точностью. В спорных случаях (например, при отсутствии симптомов, но положительном результате) рекомендуется пересдать тест или использовать дополнительные методы диагностики.

Насколько точны аптечные тесты на грипп и ковид? Можно ли им доверять?

Экспресс-тесты для самостоятельного использования (аптечные тесты) — это удобный инструмент, но важно понимать их особенности.

Что нужно знать об экспресс-тестах:

1. Чувствительность ниже, чем у ПЦР. Экспресс-тесты на антигены выявляют вирус, только когда его концентрация в организме достаточно высока. На ранней стадии или при низкой вирусной нагрузке тест может показать ложно-отрицательный результат, даже если человек заражен.
2. Специфичность высокая. Если тест положительный — ему можно доверять с высокой вероятностью. Ложноположительные результаты при правильном использовании редки.
3. Зависимость от качества и срока годности. Важно покупать тесты только в аптеках, проверять срок годности и строго следовать инструкции.
4. Когда использовать:
   — При наличии симптомов (особенно в первые 3-5 дней болезни) — результат наиболее достоверен.
   — Для быстрой первичной диагностики (например, чтобы решить вопрос о самоизоляции).
5. Когда не стоит полагаться только на экспресс-тест:
   — При отрицательном результате, но сохраняющихся симптомах, особенно у людей из групп риска.
   — Для окончательного подтверждения выздоровления.

Профилактика: что работает против «Стратуса»

Несмотря на эволюцию вируса, базовые меры защиты остаются эффективными :

1. Вакцинация
   Современные вакцины сохраняют эффективность против «Стратуса», особенно в предотвращении тяжелого течения и госпитализаций. Особенно важно вакцинироваться людям из групп риска.
2. Гигиена рук
   Тщательное мытье рук с мылом после улицы и общественных мест, использование антисептиков.
3. Маски в людных местах
   В транспорте, магазинах, аптеках — особенно в период подъема заболеваемости.
4. Проветривание помещений
   Регулярное поступление свежего воздуха снижает концентрацию вируса в помещении.
5. Изоляция при симптомах
   При первых признаках заболевания оставайтесь дома. Это не только ускорит ваше выздоровление, но и защитит окружающих.

*Пироговский Университет не только обучает будущих врачей, но и активно работает над популяризацией достижений российской науки в области медицины
https://rsmu.ru/