Что должна знать каждая женщина о профилактике онкологических заболеваний по версии Пироговского Университета

Дмитрий Алексеевич Шаповалов, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии №1 им. В.С. Маята ИХ Пироговского Университета Минздрава России*.

Профилактика онкологических заболеваний у женщин строится на контроле факторов риска и регулярных медицинских обследованиях, которые входят в обычную ежегодную диспансеризацию, или, как принято говорить, скрининг. Вот ключевые правила:

1. Скрининг по возрасту:

Рак шейки матки: С 21–25 лет (в РФ с 18) — ПАП-тест + ВПЧ каждые 3–5 лет. Вакцинация от ВПЧ до начала половой жизни (9–14 лет) снижает риск на 90%.
Рак молочной железы: Самообследование каждые 2—3 месяца (желательно в первую половину цикла, а это примерно 5–7 день цикла). УЗИ молочных желёз с 18-ти лет и до 90 лет ежегодно. С 40-ка лет цифровая маммография раз в год (по рекомендациям РФ с 40 лет, по ВОЗ — с 50-ти). При отягощенном семейном онкологическом анамнезе — МРТ молочных желёз с контрастом.
Рак яичников и эндометрия: для всех — отслеживание нерегулярных кровотечений. При повышенном риске (например, при наличии BRCA-мутации) — трансвагинальное УЗИ и анализ CA-125 ежегодно.

2. Управляемые факторы риска:

Вирусы: ВПЧ (причина рака шейки вульвы) и гепатиты В/С (рак печени). Вакцинация + барьерная контрацепция.
Гормоны: Бесконтрольный прием эстрогенов (в т.ч. при ЭКО или длительной ЗГТ) повышает риск рака эндометрия и молочной железы. ЗГТ после менопаузы допустима только по показаниям.
Вес и питание: Ожирение (ИМТ >30) — один из главных драйверов рака эндометрия, почек, толстой кишки. Снижает риск: клетчатка (овощи, цельнозерновые), ограничение красного мяса и алкоголя (даже 1 бокал вина в день увеличивает риск рака груди).

3. Генетическое тестирование:

Если у родственниц (мать, сестра, бабушка) были:

рак груди или яичников до 50 лет,
несколько случаев рака в семье,
тройной негативный рак груди.

Обсудите с онкологом тест на BRCA1/2 и другие гены. Носительство мутации требует профилактического удаления придатков/молочных желез после реализации детородной функции или жёсткого скрининга.

4. Образ жизни с доказанной защитой:

Физическая активность ≥150 мин/неделю (снижает риск рака толстой кишки, груди, эндометрия).
Грудное вскармливание (каждый год лактации уменьшает риск рака груди на 4%).
Отказ от курения (не только рак легких, но и шейки матки — никотин подавляет местный иммунитет против ВПЧ).

5. «Красные флаги» (не ждите планового скрининга):

Кровянистые выделения вне менструации или после менопаузы.
Асимметрия/втяжение кожи груди, «лимонная корка».
Непроходящая боль внизу живота или при половом акте.
Необъяснимая потеря веса, ночная потливость.

Важно: Маммография не защищает от рака, но снижает смертность на 20–30% за счет раннего обнаружения. Ни один анализ мочи/слюны на «онкомаркеры» не заменяет скрининг.

Начните с визита к маммологу и к гинекологу раз в год — врач подберет программу под ваш возраст, наследственность и образ жизни.

*Пироговский Университет не только обучает будущих врачей, но и активно работает над популяризацией достижений российской науки в области медицины
https://rsmu.ru/