Диабет как модель ускоренного старения: эксперт Пироговского Университета о системном поражении организма и новых подходах к лечению

Ольга Николаевна Ткачева, директор Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского Университета Минздрава России, доктор медицинских наук*.

Всемирный день борьбы с сахарным диабетом — это возможность взглянуть на данное заболевание иначе, через призму процессов старения организма. По сути, сахарный диабет второго типа — это модель ускоренного старения человеческого организма.

Хроническая гипергликемия и инсулинорезистентность запускают цепь патологических процессов, от окислительного стресса и митохондриальной дисфункции до укорочения теломер, эпигенетических нарушений и воспаления низкой интенсивности. Всё это формирует континуум «метаболизм–воспаление–старение», который лежит в основе преждевременного износа органов и систем.

Это заболевание затрагивает практически все органы: мозг, сердце, мышцы, почки, печень. Международные данные свидетельствуют, что у пациентов с сахарным диабетом когнитивный спад происходит на 68% быстрее, чем у людей без этого заболевания, а объём серого вещества мозга снижается почти в два раза интенсивнее при плохом контроле гликемии (HbA1c ≥ 8%). Кроме того, сахарный диабет увеличивает риск преждевременной сердечной недостаточности в 4–8 раз, ускоряя фиброз и клеточное старение миокарда. Поражения почек, лёгких и печени также развиваются по механизмам, характерным для старения: через накопление активных форм кислорода, гликацию белков и воспалительные процессы.

Необходимо воспринимать сахарный диабет не только как распространенное в популяции заболевание обмена веществ, но еще как модель ускоренного старения. Учитывая это, мы можем повысить качество медицинской помощи нашим пациентам.

Современные терапевтические подходы всё чаще ориентированы на замедление биологических часов. Препараты, применяемые при сахарном диабете, обладают выраженным геропротекторным потенциалом. Так, ингибиторы SGLT2 снижают риск сердечной недостаточности на 30–49% и замедляют фиброзные изменения в сердце, действуя через антиоксидантные и противовоспалительные механизмы. Агонисты рецепторов GLP-1 способствуют уменьшению когнитивных нарушений и снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Метформин, в свою очередь, проявляет свойства антиэйдж-препарата: он воздействует на пути mTOR, NF-κB и AMPK, улучшая митохондриальную функцию и подавляя хроническое воспаление.

Фокус на «здоровом старении» в контексте сахарного диабета — это шаг к персонализированной медицине. Самая главная задача медицинской помощи — помочь пациенту поддерживать функциональную независимость и качество жизни.

*Пироговский Университет не только обучает будущих врачей, но и активно работает над популяризацией достижений российской науки в области медицины
https://rsmu.ru/