Эксперт Пироговского Университета разъясняет риски рекомбинантных штаммов и меры предосторожности для туристов

Мурад Зияудинович Шахмарданов, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России*.

Вопрос 1. Означает ли появление рекомбинантных штаммов, что есть угроза изменений свойств вируса, что он станет более заразным, например, или с более тяжелым течением болезни?

Ответ:

Это абсолютно логичный вопрос, и я благодарен за возможность внести ясность. В конце 2025 — начале 2026 года действительно произошло событие, которое привлекло внимание мирового медицинского сообщества: были обнаружены два случая заражения новым рекомбинантным штаммом вируса оспы обезьян (mpox) .

Что такое рекомбинантный штамм?

Это естественный биологический процесс. Когда два разных штамма (в данном случае штаммы клады Ib и IIb) одновременно заражают одного человека, они могут обменяться генетическим материалом, создав новый, «гибридный» вариант вируса . Это похоже на то, как смешиваются разные линии при селекции, только в мире вирусов.

Главный вопрос: стал ли он опаснее?

На данный момент, согласно официальной оценке ВОЗ от 13 февраля 2026 года, нет оснований для паники. Вот ключевые факты:

Клиническая картина: У обоих выявленных пациентов (в Великобритании и Индии) заболевание протекало в форме, типичной для известных нам штаммов mpox. Ни у одного из них не было тяжелых последствий или осложнений, выходящих за рамки обычной клинической картины .
Трансмиссивность (заразность): Пока преждевременно делать выводы о том, что этот штамм стал более заразным. Известно лишь то, что он способен к репликации и потенциально может передаваться дальше . Однако эпидемиологическое расследование показало, что вторичных случаев заражения от этих двух пациентов выявлено не было . Это хороший знак.
Риск распространения: Тот факт, что пациенты заболели с интервалом в несколько недель в разных странах, но одним и тем же рекомбинантным штаммом, говорит о том, что вирус, вероятно, циркулирует шире, чем нам известно на данный момент .

Резюме для первого вопроса:

Появление рекомбинантных штаммов — это ожидаемый процесс эволюции вируса. Он не означает автоматического повышения летальности или заразности. За ситуацией пристально следят, но на сегодняшний день общая оценка рисков ВОЗ остается неизменной . Мы не видим свидетельств того, что болезнь стала протекать тяжелее.

Вопрос 2. По сообщениям ВОЗ и СМИ создается впечатление, что в зоне риска — гомосексуалисты в основном. Но также есть данные о больных детях. Поясните, пожалуйста, есть ли риск заразиться контактным путем (например, на пляже на курорте, на лежаке и т.д.)? Что надо знать туристам?

Ответ:

Это очень важный вопрос, который касается понимания механизмов передачи инфекции. Здесь есть два ключевых аспекта: кто в группе наибольшего риска и как вообще передается вирус.

1. Почему в СМИ говорят об одной группе, а болеют дети?

Давайте разделим понятия «эпидемиология» (кто болеет сейчас) и «потенциальная уязвимость» (кто может заболеть).

Текущая эпидемиологическая ситуация: В глобальном масштабе, начиная с 2022 года, передача вируса в значительной степени поддерживается в определенных социальных и сексуальных сетях. Поэтому ВОЗ оценивает риск как умеренный для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, с новыми и/или множественными партнерами, а также для секс-работников . Это не стигматизация, а констатация факта, необходимая для таргетных профилактических мер.
Ситуация с детьми: Данные о больных детях, которые вы упомянули, скорее всего, относятся к другому типу передачи — зоонозному. Исследования показывают, что при заражении от диких животных (через охоту, разделку туш, так называемое «мясо диких животных») дети составляют большинство пострадавших (до 48% в некоторых спорадических вспышках в Африке) . Это принципиально иной путь заражения, нежели тот, о котором мы говорим в контексте международного туризма.

2. Риск заражения контактным путем (на пляже, лежаке и т.д.)

Это второй ключевой момент. Давайте четко определим, что такое «контактный путь».

Вирус передается при тесном, длительном контакте «кожа-к-коже» или через биологические жидкости. Это может быть:

Прямой контакт с сыпью, корочками или биологическими жидкостями больного человека.
Воздушно-капельный путь, но только при очень тесном и длительном личном общении (например, разговор лицом к лицу).
Контакт с загрязненными предметами (одежда, постельное белье, полотенца), но при условии, что на них попал вирус от больного.

Теперь ответ для туристов:

Риск заразиться на пляже, просто полежав на лежаке, пройдясь босиком по песку или поплавав в море, где был больной, стремится к нулю и теоретически невозможен.

Вирус нестоек во внешней среде. На поверхностях, таких как шезлонги, под открытым солнцем, при воздействии морской воды и ультрафиолета, он погибает очень быстро.
Для заражения нужен тесный физический контакт. Случайное прикосновение к поручню или сиденью не является путем передачи этого вируса.

Памятка для туристов (что реально нужно знать):

Бдительность, а не паника: Обращайте внимание на свое самочувствие и окружающих. Если вы видите человека с явными высыпаниями (особенно на открытых участках тела), соблюдайте естественную дистанцию.
Гигиена: Стандартные правила работают всегда. Мойте руки с мылом или используйте антисептики после посещения общественных мест. Это защитит вас не только от mpox, но и от ротавируса, и от многих других инфекций .
Исключите тесный контакт с незнакомцами: Это касается не только интимных отношений. Не пользуйтесь чужими полотенцами, бритвами, одеждой.
Следите за симптомами: После возвращения из поездки, если появилась лихорадка, головная боль, мышечные боли, а затем и сыпь — немедленно обратитесь к врачу и ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите ему о факте поездки. Это критически важно для ранней диагностики.

*Пироговский Университет не только обучает будущих врачей, но и активно работает над популяризацией достижений российской науки в области медицины
https://rsmu.ru/