RAEX (Эксперт РА) подтвердил рейтинг страховой медицинской организации ВТБ МС на уровне А++

ВТБ МС – страховая медицинская организация федерального уровня, осуществляющая деятельность в 34 субъектах РФ. По итогам 2017 года компания заняла 3 место по объему средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи, по данным Банка России. В качестве фактора поддержки агентством выделяется высокая доля компании на рынке ОМС (13,9% за 2017 год). Собственником компании является ООО СК «ВТБ Страхование», характеризующееся высокой финансовой надежностью, подтвержденной рейтингом ruAAA от RAEX (Эксперт РА), что оказывает существенное позитивное влияние на рейтинг. ВТБ МС обладает широкой клиентской базой: на 30.06.2018 численность застрахованных по ОМС в компании составила 23,87 млн человек, при этом на 30.06.2018 число застрахованных по ОМС в компании выросло на 34,8% по сравнению со значением на 30.06.2017.

Страховая медицинская организация обладает развитой инфраструктурой. На 30.06.2018 для обслуживания лиц с ограниченными возможностями оборудовано 64,3% пунктов выдачи страховых полисов. Охват медицинских организаций представителями СМО оценивается как высокий: на 30.06.2018 доля медицинских организаций, имеющих представителей СМО, составила 6,9%. Тем не менее, количество консультаций, предоставленных представителями СМО в медицинских организациях, незначительно (0,1 на 100 тыс. застрахованных лиц за 2017 год). Число штатных специалистов-экспертов медицинской помощи за 2017 год составило 6 человек на 100 тыс. застрахованных, что позитивно оценивается агентством.

Компания ведет активную деятельность по информированию застрахованных об их правах. За 2017 год тираж памяток, листовок и других информационных материалов в расчете на 100 тыс. застрахованных составил 40 635. Кроме этого, в расчете на 100 тыс. застрахованных было опубликовано 4 статьи в СМИ, организовано 19 выступлений в коллективах застрахованных, оформлено 11 стендов в медицинских организациях и размещена информация в 10 интернет-ресурсах. Доля медицинских организаций, обеспеченных информационными стендами о деятельности СМО и о правах застрахованных лиц, составила 74,5% за 2017 год. Отношение количества застрахованных лиц, индивидуально проинформированных СМО о возможности прохождения профилактических мероприятий, к количеству застрахованных лиц в СМО, включенных в списки к прохождению 1 этапа диспансеризации, составило 102,4% за 2017 год. Однако доля застрахованных лиц, прошедших 1 этап профилактических мероприятий, составила всего 71,7%, что оказывает сдерживающее влияние на рейтинг.

Уровень обращаемости граждан в СМО (11 646 на 100 тыс. застрахованных за 2017 год) оценивается как невысокий. Число жалоб граждан, касающихся качества медицинской помощи, поступивших в СМО за 2017 год составило 16 на 100 тыс. застрахованных, что выделено в качестве негативного фактора.

Агентство положительно оценивает объем и качество проводимых страховой медицинской организацией экспертиз. По результатам проведенных ЭКМП сумма, не подлежащая оплате, составила 0,6% от средств, направленных медицинским организациям за 2017 год, по МЭЭ – также 0,6% средств. Отношение числа выявленных нарушений к общему числу рассмотренных страховых случаев при проведении плановых и целевых экспертиз качества медицинской помощи составило 48,4 за 2017 год. Доля нарушений, выявленных ТФОМС по результатам реэкспертизы, которые не были выявлены СМО при проведении ЭКМП, была незначительной – 1,0% за 2017 год. В рамках проверок деятельности компании со стороны ТФОМСов были выявлены нарушения, приведшие к штрафам СМО, что оценивается негативно.

Финансовый результат компании характеризуется высокими показателями рентабельности собственного капитала (23,1% за 1 пг 2018 года) и стабильным положительным результатом от операций по ОМС. Коэффициент текущей ликвидности находится на умеренно низком уровне – 1,07 на 30.06.2018.

Качество активов компании оценивается как высокое. На 30.06.2018 на высоколиквидные вложения в объекты с рейтингами ruВВВ- и выше по шкале RAEX (Эксперт РА) пришлось 58,5% активов, скорректированных на дебиторскую задолженность по ОМС. Доля крупнейшего объекта на 30.06.2018 составила 20,1% активов, скорректированных на дебиторскую задолженность по ОМС, доля связанных сторон в аналогичных активах – 21,7%.

По данным RAEX (Эксперт РА), на 30.06.2018 активы ООО ВТБ МС составили 14 444 млн рублей, собственные средства – 1 587 млн рублей, уставный капитал – 851 млн рублей. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи за 1 пг 2018 года, составили 145 млрд рублей.