Форум главных врачей: экспертиза качества медицинской помощи как драйвер развития здравоохранения

24–25 апреля в Москве прошел Пятый национальный форум главных врачей многопрофильных клиник. В нем приняли участие руководители областных, краевых и республиканских больниц из более чем двадцати регионов России, а также ведущие эксперты по организации здравоохранения, качеству медицинской помощи и медицинскому праву.

Формат форума предполагал выступления практически всех участников. Они поделились опытом и обсудили проблемы, связанные с актуальными вопросами развития отечественного здравоохранения. Были заслушаны доклады об особенностях и новеллах оплаты медицинской помощи в системе ОМС, о маршрутизации пациентов с социально значимыми заболеваниями в условиях ограниченных ресурсов больниц, о развитии реабилитации в многопрофильных стационарах, о проблемах приобретения и обслуживания медицинского оборудования и других важных аспектах работы крупных больниц.

Исполнительный директор по экспертизе медицинской помощи «СОГАЗ-Мед», доктор медицинских наук Ю. А. Брудастов выступил с докладом «Перспективы развития экспертизы качества медицинской помощи».

Ключевые тезисы доклада спикер сконцентрировал в проекции трех важнейших для развития экспертного контроля факторов: барьеров регулирования, критериев оценки качества медицинской помощи и цифровой трансформации здравоохранения.

Говоря о развитии контрольных функций страховых компаний в системе ОМС, Ю. А. Брудастов отметил «национальные» особенности регулирования, тормозящие эффективную работу всей отрасли: фрагментарность законодательства о контроле в сфере здравоохранения, отсутствие целостности в полномочиях и ответственности участников ОМС, слабую востребованность результатов экспертиз, частое лоббирование интересов медицинских организаций, имитацию сметной модели финансирования, доминирование процессных показателей и модернизационных сценариев развития в первичном звене.

В контексте становления и развития критериев оценки качества медицинской помощи Ю. А. Брудастов отметил, что такие критерии являются драйвером развития отрасли и определяют ряд важных системных эффектов. Во-первых, они стимулируют выравнивание уровня оказания и качества медицинской помощи. Во-вторых, приближают переход от контроля процесса к управлению ценностями для пациента. «Ориентация на ценностно-ориентированное здравоохранение (Value Based Healthcare) — очевидный тренд отхода от процессных показателей в пользу сущностных. Критерии [оценки качества медицинской помощи] заставляют систему меняться содержательно», — сказал спикер.

Одним из важнейших эффектов и одновременно ключевым технологическим фактором развития он выделил влияние «больших данных» в отрасли на понимание реальной ситуации и на переход к управлению на основе данных: «Массовый контроль на базе критериев генерирует огромный массив новых структурированных данных — основу для перехода к управлению на основе данных. От отчетов о «количестве коек» и «охвате профмероприятиями» — к доле пациентов, достигших целевых показателей».

В завершение выступления Ю. А. Брудастов отметил успехи компании, ее практические шаги и достижения в области повышения эффективности первичного звена здравоохранения, выделив как одну из важнейших проблем онконастороженность и длительность первичной диагностики рака.

Экспертная деятельность «СОГАЗ-Мед» в этом смысле всегда открыта для обсуждения в профессиональном сообществе и широко освещается в СМИ:

• фрагментарное регулирование и размытое целеполагание ведут к неоднородным практикам;
• отсутствие единой «системы координат» для всех видов контроля порождает неэффективность и бессмысленные споры;
• цифровая трансформация отрасли неизбежна и кардинально изменит контроль.