«СОГАЗ-Мед» рассказал о перспективах использования данных реестров счетов для управленческих решений в здравоохранении

С 18 по 22 мая 2026 года проходит научно-практическая конференция «Неделя технологий укрепления общественного здоровья — 2026». Онлайн-мероприятие, организованное ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России и Российским обществом профилактики неинфекционных заболеваний, объединяет медицинских специалистов, организаторов здравоохранения, представителей ведомств и работодателей. Его цель – повысить осведомленность участников по ключевым вопросам укрепления общественного здоровья и создать площадку для обмена знаниями и практическим опытом.

На площадке Международной научно-просветительской школы с докладом выступил П.А. Терехин, начальник управления защиты прав застрахованных компании «СОГАЗ-Мед». Он представил перспективы использования данных реестров счетов ОМС для формирования механизмов повышения качества принимаемых управленческих решений в сфере здравоохранения.

В начале выступления спикер отметил, что, по его мнению, доказательная медицина должна лежать в основе любых организационных решений в здравоохранении. Он подчеркнул, что страховые компании также опираются на эти принципы при анализе реестров счетов и оценке качества медицинской помощи.

По словам эксперта, реестры счетов – это уникальный источник информации, который объединяет медицинские, демографические и экономические данные. Их анализ позволяет не только финансировать медицинскую помощь, но и решать более сложные задачи: оценивать поведенческие модели пациентов, искать новые маркеры страховых и клинических рисков, а также использовать данные для предиктивной аналитики и обучения нейросетей.

В качестве примера П.А. Терехин привел аналитику по Вологодской области, где значительная часть жителей в течение пяти лет обращалась за медицинской помощью, а 53% населения – ежегодно. Эти данные, по его словам, подтверждают, насколько масштабным может быть информационный массив, который формируется в системе ОМС.

Отдельное внимание в докладе было уделено полиморбидному профилю – наличию у одного пациента нескольких заболеваний. Именно этот показатель позволяет точнее прогнозировать объемы медицинской помощи и выделять группы высокого риска.

Затем эксперт «СОГАЗ-Мед» перешел к текущим и перспективным направлениям применения реестров счетов. Сегодня эти данные используются для финансирования медицинских организаций, контроля объемов помощи и отбора случаев для экспертиз. В дальнейшем они могут стать основой для актуализации популяционных регистров, включая раковые.

Отдельным блоком доклада стало проактивное сопровождение застрахованных с определенными заболеваниями. Для приоритизации таких групп и последующего приглашения на диспансеризацию и диспансерное наблюдение специалисты «СОГАЗ-Мед» анализируют факторы риска. Речь идет, в частности, о злокачественных новообразованиях молочных желез и кожи, а также о предраковой патологии шейки матки. Кроме того, данные реестров помогают выявлять низкую приверженность застрахованных к прохождению профилактических мероприятий.

В завершение П.А. Терехин обозначил и ограничения при использовании данных реестров счетов. Среди них строгие требования к защите персональных данных и соблюдению врачебной тайны.

Резюмируя свое выступление, эксперт «СОГАЗ-Мед» отметил важность использования методологии доказательной медицины при анализе данных ОМС и перспективность данного направления работы в целях прогнозирования страховых рисков и рисков нарушения прав застрахованных.

По итогам выступления состоялось обсуждение вопросов роли страховых медицинских организаций в исследовательских программах, посвященных профилактике и взаимодействию страховщиков с научным сообществом.