Эксперты призвали к разработке экстренных мер по борьбе с деменцией

Всероссийский союз пациентов провел круглый стол на тему: «Болезнь Альцгеймера: вызовы и решения». В центре обсуждения экспертов оказались меры по разработке национального антидементного плана, доступность диагностики и лечения, роль неврологов и психиатров в оказании помощи пациентам, создание «клиник памяти» в регионах и экономические аспекты борьбы с деменцией.

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание и наиболее частая причина деменции. На ранних стадиях оно часто протекает скрыто, из-за чего диагноз ставится слишком поздно, когда пациент уже теряет самостоятельность и требует значительных затрат на уход. В России официально зарегистрировано лишь около 52 тысяч пациентов, однако по экспертным оценкам с деменцией живут до двух миллионов человек. К 2050 году эта цифра может увеличиться до четырех миллионов.

«Это не только медицинская, но и гуманистическая проблема, — подчеркнул сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов. — Болезнь разрушает семьи, оказывает давление на экономику и систему социальной поддержки. Сегодня мы ставим задачу вывести тему болезни Альцгеймера в разряд национальных приоритетов и добиваться нормативных решений на федеральном уровне».

Эксперты отметили, что в условиях повышения пенсионного возраста в России сохранение когнитивного здоровья населения становится задачей особой значимости. По данным ВОЗ, своевременная терапия на ранних стадиях способна снизить совокупные расходы государства до половины благодаря отсрочке инвалидизации и сохранению самостоятельности пациентов.

Главный внештатный гериатр Минздрава России Ольга Ткачева напомнила, что страна фактически сталкивается с пандемией возраст-ассоциированных заболеваний:

«Количество пациентов с деменцией в России к 2050 году может составить 4 миллиона человек, поэтому нам необходим пересмотр антидементного плана, развитие гериатрической помощи и включение когнитивных расстройств в программы диспансеризации. Очень важно, чтобы семья, социальные службы и пациентские организации были вовлечены в систему помощи».

По словам главного внештатного психиатра Минздрава России Светланы Шпорт, ключевая проблема заключается в позднем обращении пациентов за медицинской помощью:

«Мы нередко видим пациентов уже на запущенных стадиях болезни, когда появляются тяжелые поведенческие нарушения. Между тем именно ранняя диагностика дает шанс замедлить прогрессирование. Сегодня в России выстроена единая междисциплинарная система: психиатры, неврологи и гериатры работают по единым клиническим рекомендациям. Очень важно вовлекать родственников — именно они первыми замечают тревожные сигналы и становятся союзниками врача».

Пример Татарстана, где создана сеть «кабинетов памяти» и введен регистр пациентов, эксперты назвали одной из лучших региональных практик. Такой подход позволяет расширить доступ к диагностике, увеличить время приема за счет специального тарифа ОМС и обеспечить системное ведение пациентов.

«В Татарстане нам удалось сделать помощь при когнитивных нарушениях реальной частью ОМС: работает сеть из шести “кабинетов памяти”, действует комплексный тариф с нейропсихологическим тестированием и необходимой диагностикой, а республиканский регистр уже объединяет свыше 3,6 тысячи пациентов. Мы видим узкие места — от перекодировки диагнозов до дефицита времени на приеме — и системно их закрываем через аудит, обучение и просветительские проекты. Следующий шаг — масштабирование когнитивно-стимулирующей терапии и запуск ликворных биомаркеров. Наша цель проста: ранняя точная диагностика, доступное лечение и поддержка семей — не на бумаге, а в повседневной практике», — рассказала врач-невролог ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр» (Казань), д.м.н. Юлия Житкова.

Отдельное внимание участники круглого стола уделили финансово-правовым аспектам. Заместитель начальника управления ЦЭККМП Минздрава России Александр Зуев отметил, что болезнь Альцгеймера оказалась на стыке разных систем финансирования и фактически «выпала» из базовой программы ОМС. Это приводит к тому, что пациенты лишены доступа к современным препаратам, а врачи ограничены в возможностях их назначения.

«Чтобы изменить ситуацию, необходимо закрепить деменцию в системе обязательного медицинского страхования и дать возможность неврологам и гериатрам вести таких пациентов. Это позволит расширить доступ к лечению и облегчить жизнь тысячам семей», — заявил эксперт.

В итоговой резолюции круглого стола были сформулированы предложения, которые станут основой для национального антидементного плана. Эксперты призвали включить когнитивное здоровье и раннюю диагностику в число приоритетов здравоохранения, расширить сеть специализированных кабинетов, сделать базисные антидементные препараты доступными по факту постановки диагноза, а не только после оформления инвалидности, внедрить биомаркеры в систему государственных гарантий, а также создать федеральный регистр пациентов с болезнью Альцгеймера и другими когнитивными нарушениями.

Подводя итоги, сопредседатель ВСП Юрий Жулёв отметил:

«Болезнь Альцгеймера — это вызов не только для медицины, но и для общества в целом. Сегодня у нас есть возможность замедлить развитие болезни и поддержать пациентов, но для этого нужна консолидация усилий государства, врачей, пациентских организаций и общества. Ключ к успеху — ранняя диагностика, доступность инновационных методов и выработка совместной дорожной карты».