Председатель ФОМС: более 1 трлн рублей заложено на финансирование амбулаторного звена в 2023 году

Приоритетным направлением для Федерального фонда обязательного медицинского страхования в последние годы является финансирование амбулаторного звена, на эти цели в текущем году планируется направить более 1 трлн. рублей или 39% от общего объема финансирования. Таким образом в течение последних трех лет увеличение расходов на амбулаторное звено составит 25%, сообщил в рамках форума «Здоровое общество» Председатель ФОМС Илья Баланин.

Увеличение финансирования позволит существенно развить оказание помощи в амбулаторном звене, увеличить объемы профилактической помощи, медицинской реабилитации, диспансеризаций, что в свою очередь будет способствовать решению ключевой задачи, которая стоит перед отечественной системой здравоохранения, повышению продолжительности жизни граждан.

«Ежегодное увеличение финансирования программ ОМС позволяет обеспечить рост доступности медицинской помощи. В текущем году за счет средств ОМС 86,3 млн. человек будут охвачены профилактическими мероприятиями, в том числе 11 млн. застрахованных смогут пройти углубленную диспансеризацию и почти 38 млн. человек диспансерного наблюдения», – отметил Илья Баланин.

Он напомнил, что запланированный на 2023 год общий объем доходов и расходов превысит 3 трлн. рублей. А размер субвенций территориальным фондам вырос на 286 млрд. рублей или на 11,6% и составил 2 747 млрд. рублей. Это наибольший прирост за последние 5 лет.

Федеральный фонд ОМС совместно с Минздравом России продолжает работу над внедрением показателей результативности деятельности медицинских организаций, которые учитываются при оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования.

С применением такого подхода медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, начинают получать финансирование, зависящее не только от количества прикрепленного населения или количества оказанных услуг, как ранее, но и от показателей здоровья этого прикрепленного населения.

Возврат с 2023 года к способу оплаты профилактических осмотров, диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации – за единицу объема медицинской помощи позволит более эффективно расходовать средства обязательного медицинского страхования и будет способствовать стимулированию медицинских организации в проведении профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения застрахованным лицам, позволит обеспечить доступность указанной медицинской помощи пациентам в соответствии с клиническими рекомендациями, основанными на современных стандартах оказания медицинской помощи.

Таким образом, создаются условия для финансовой заинтересованности медицинских работников поликлиник в раннем выявлении заболеваний, их качественном лечении, уровне здоровья прикрепленного населения, продолжительности жизни пациентов.

Вместе с тем ФОМС готов к тесному взаимодействию с врачебным и научным сообществом по вопросу расширения перечня медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема. Например, уже сейчас в адрес ФОМС поступают предложения по оплате медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, в том числе искусственного интеллекта, вне подушевого финансирования.

«Указанные предложения могут быть поддержаны только при условии тщательной и комплексной проработки соответствующих инициатив, а также оценки рисков снижения финансирования отдельных медицинских организаций», – отметил Илья Баланин.

Также он добавил, что ФФОМС продолжит работу по определению наиболее эффективного способа оплаты медицинской помощи – созданию стимулов для медицинских организаций в раннем выявлении заболеваний у прикрепленного населения, их качественном лечении, уровне здоровья прикрепленного населения, продолжительности жизни пациентов.