Возможное объединение ОМС и ДМС – неоднозначная инициатива

С конца 2022 по инициативе Минфина в очередной раз рассматривается возможность объединения ОМС и ДМС.

Один из вариантов проекта объединения предусматривает возможность передачи страховщикам процесса коммуникации с застрахованными в рамках обеих систем (при этом страховщики рассматриваются, как более сервисное и клиент-ориентированное звено данного процесса). Это может негативно повлиять на качество обслуживания в целом.

Здесь необходимо учитывать особенности конкретного региона – с одной стороны, в крупных городах с развитой сетью клиник, работающих по ДМС, такое объединение может повлечь снижение качества услуги ДМС, ввиду увеличения нагрузки на клиники при подключении застрахованных по ОМС. С другой стороны, в отдаленных регионах, где зачастую практически отсутствуют клиники системы ДМС, качество обслуживания кардинально не изменится.

Кроме того, есть вопросы относительно различных стандартов обслуживания (12 мин в среднем на прием врача в ОМС и существенно более длительные приемы в рамках ДМС), а также касательно стоимости одной и той же услуги в каждой из систем.

В итоге, объединение ОМС и ДМС может реально ухудшить качество предоставляемых услуг по ДМС при неочевидных преимуществах подобного объединения для ОМС.