- 31 октября, 2020
- 147
ВЫХОД ИЗ КОРОНАКРИЗИСА: НЕ БЕЗ ПОТЕРЬ, НО С ГОРДОСТЬЮ
Пока ученые, врачи и политики обсуждают вероятность второй волны коронавируса и изоляции, жизнь обычных людей пусть и медленно, но возвращается в привычное русло. В большинстве российских больниц в том или ином объеме возобновлена плановая помощь, граждане записываются на диспансеризацию и профосмотры, а сотрудники страховых компаний готовы лично защищать интересы застрахованных. Как пережили эпидемию новой коронавирусной инфекции медицинские организации в регионах? Помогла ли система ОМС в решении принципиально новых задач по спасению людей и, одновременно, сохранению финансовой устойчивости лечебной сети? Какие главные уроки преподнесли руководителям социальной отрасли весна и лето 2020 года? Об этом мы говорим с директором ТФОМС Свердловской области Валерием Александровичем Шелякиным.
Современные страховые технологии: Последние несколько месяцев в некоторых СМИ звучит критика работы системы ОМС в эпоху ковида. В частности, сенаторы говорили, что участники системы медицинского страхования оттягивали на себя необходимый финансовый ресурс, но мало помогали пациентам и врачам. Насколько справедливы такие замечания и как последние месяцы складывались отношения здравоохранения и ОМС в Свердловской области?
Валерий Шелякин: Начну с самого главного. Системе ОМС удалось обеспечить, во-первых, адекватное возмещение затрат, понесенных медицинскими организациями на лечение больных с коронавирусной инфекцией, во-вторых — обеспечить качество и доступность медицинской помощи для пациентов.
В марте — апреле, когда стали появляться первые больные COVID-19, мы на уровне субъекта оперативно проанализировали расходы на разных пациентов, исходя из тяжести состояния, и расширили модель оплаты помощи с трех тарифов, предложенных федеральной моделью, до четырех — дополнили тарифом на лечение крайне тяжелой формы заболевания. Позднее он был рекомендован к применению на территории всей страны.
Коротко расскажу о тарифах. Диапазон стоимости лечения — от 50 до 900 тыс. руб., он зависит от тяжести состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний, необходимости и длительности пребывания в реанимации и др.
Например, «легкий» пациент в больнице получает противовирусные препараты и антибиотики, препараты, облегчающие отхождение мокроты, интерфероны и др. — по необходимости. В соответствии со стандартом лечения ему положены рентген и/ или КТ грудной клетки, ряд исследований мочи и крови.
В Свердловской области стационарная помощь при коронавирусе оказана 36 тыс. человек. Состояние еще 15 тыс. позволило им лечиться амбулаторно, еще часть граждан не имела и не имеет клинических проявлений коронавирусной инфекции, но получила положительный тест ПЦР. Эти люди больны? Точно нет!
Чем пациент «тяжелее», тем больше перечень необходимых ему медикаментов, исследований и процедур. Например, при тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания увеличивается перечень вводимых препаратов, диагностическая составляющая лечения дополняется УЗИ сердца, плевральной полости, конечностей и другими исследованиями. Кроме того, в тарифе на лечение коронавирусной инфекции в средней и крайне тяжелой формах предусмотрено пребывание пациента в реанимации. Стоимость 10 дней в реанимации — около 300 тыс. руб. Если пациенту необходима экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), стоимость услуги прибавляется к тарифу на оказанную помощь: тариф на ЭКМО в системе ОМС составляет около 340 тысяч рублей. Разумеется, тарифные решения касались не только стационара. После временного ограничения диспансеризации и профмероприятий запланированные на них средства в сумме около 600 млн руб. были «погружены» в финансирование поликлиник. Мы оперативно разработали и внедрили тарифы на диагностику новой коронавирусной инфекции — от ПЦР-тестирования и тестирования на антитела до комплексной услуги, включающей в себя проведение компьютерной томографии, лабораторные исследования, консультации специалистов и так далее.
