Изжога: от причин до диеты. Рекомендации эксперта Пироговского Университета

Александр Николаевич Иванов, кандидат медицинских наук, доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии Пироговского Университета Минздрава России*.

Помогут ли бактерии справиться с изжогой?

Симптом «изжога», определяемый как ощущение жжения или дискомфорта за грудиной или в подложечной области, встречается при ряде кислотозависимых заболеваний, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, гастриты и других. Изжога является одним из основных симптомов гастроэзофагеальной болезни и выявляется при данном заболевании с разной частотой, длительно, в течение более года. При других кислотозависимых заболеваниях симптом беспокоит не постоянно, преимущественно при обострениях заболевания. Длительное применение при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) ингибиторов протонной помпы в ряде случаев может сопровождаться побочными явлениями.

Одним из возможных нежелательных явлений длительного лечения ингибиторами протонной помпы, как наиболее эффективных антисекреторных средств при данном заболевании, является увеличение риска колонизации слизистых оболочек кишечника микроорганизмами Clostridium difficile. Снижение секреции в желудке соляной кислоты способствует сохранению жизнеспособности вегетативных форм Clostridium difficile в условиях повышенного уровня рН желудочного содержимого. Вместе с тем роль ингибиторов протонной помпы в патогенезе заболеваний, связанных с Clostridium difficile, остается спорной и механизмы, предрасполагающие к развитию этих заболеваний при применении антисекреторных средств, — неясными.

Поэтому длительное использование антисекреторных препаратов при лечении изжоги у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнь должно проводиться только по назначению врача и требует длительного врачебного наблюдения. Во время динамического наблюдения за пациентом может встать вопрос о необходимости проведения курсов санации кишечника антибактериальными препаратами в случае развития синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике на фоне длительной антисекреторной терапии ингибиторами протонной помпы, остающимися препаратами выбора при лечении ГЭРБ до настоящего времени.

При появлении эпизодов изжоги на фоне обострения других кислотозависимых заболеваний, помимо лечения непосредственно этих заболеваний, эффективными мерами к устранению изжоги могут быть симптоматическое использование антацидов и строгое соблюдение диеты.

При изжоге необходимо исключить острую, горячую, чрезмерно холодную пищу, кислые соки (грейпфрутовый, ананасовый и др.), газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, алкоголь, жирные (маргарин, сливки, жирная рыба, утиное и гусиное мясо, свинина, баранина, жирная говядина), жареные блюда, сдобы (печенья, булочки, пирожные, торты), томаты, перец, цитрусовые. Строгое соблюдение диеты при нечастой изжоге может привести к существенному улучшению качества жизни пациента.

Вместе с тем длительно существующая изжога без должного обследования и лечения, а также самолечение, могут приводить к таким серьезным осложнениям как формирование язв пищевода и кровотечений из них, стеноз пищевода, пищевод Барретта и рак пищевода. Доверяйте Ваше здоровье и лечение изжоги только специалистам в данной области!

*Пироговский Университет не только обучает будущих врачей, но и активно работает над популяризацией достижений российской науки в области медицины
https://rsmu.ru/