Осенняя хандра или клиническая депрессия? О сезонном аффективном расстройстве

Некрасов Михаил Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, и.о. заведующего кафедрой психотерапии ИКПСР Пироговского Университета Минздрава России*.

Влияние смены сезонных циклов на самочувствие человека известно еще с античных времен (Гиппократ). Пик обострений хронических заболеваний приходится на весеннее-осенний период и затрагивает примерно 30-40% взрослого населения.

С сезонными циклами связана и экзацербация ментальных расстройств. Механизм их возникновения сложен и недостаточно изучен.

К наиболее известным факторам, приводящим к осенним обострениям психических расстройств, относятся:

изменение продолжительности светового дня и температуры окружающей среды, что сопровождается нарушением биоритмов (десинхроноз);
изменения в выработке гормона мелатонина, отвечающего за регуляцию сна;
уменьшение выработки серотонина, основного нейромедиатора регулирующего настроение;
угнетение работы иммунной системы.

В осенний период чаще всего обостряются эндогенные психические заболевания, такие как: аффективные расстройства (депрессии, БАР), шизофрения, шизоаффективные психозы и шизотипические расстройства. Подвержены сезонным колебаниям и невротические состояния (тревожные, фобические нарушения, ОКР).

Наиболее известным психическим расстройством, связанным с циркадными ритмами, является сезонное аффективное расстройство (САР), впервые выделенное в психиатрической литературе в 1980 г. В настоящее время САР включено во все современные диагностические справочники.

Основными симптомами САР являются (по МКБ-10):

гиперсомния (желание больше спать) или, наоборот, бессонница;
ангедония – потеря интереса ко всему, что прежде приносило удовольствие;
чувство усталости, подавленности, грусти;
переедание, повышенная тяга к углеводам или ухудшение аппетита;
чувство безнадежности, вины, бесполезности;
трудности с концентрацией внимания.

Какие действия можно предпринять, чтобы уменьшить влияние сезонных факторов?

Необходимо нормализовать режим сна и питания.
Включить в повседневную жизнь занятия спортом и увеличить продолжительность нахождения на свежем воздухе.
По возможности сезонная релокация в географические регионы с более благоприятным климатом.
Консультация специалиста по поводу приема препаратов, обладающих профилактическим действием.

*Пироговский Университет не только обучает будущих врачей, но и активно работает над популяризацией достижений российской науки в области медицины
https://rsmu.ru/