СЧАСТЬЕ СТАТЬ РОДИТЕЛЯМИ: ОЦЕНКА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ И ЭКО ПО ОМС

В Год семьи в рамках Программы государственных гарантий (ПГГ) бесплатного оказания медицинской помощи на 2024 год граждане, которые хотят стать родителями, могут пройти оценку репродуктивного здоровья в рамках профилактических мероприятий (диспансеризация, профилактический медосмотр) по полису ОМС. Как и где получить соответствующие обследования, ЭКО, и чем может быть полезна страховая компания, рассказывает генеральный директор компании «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Толстов.

ВНИМАНИЕ НА ПРОФИЛАКТИКУ

Из года в год профилактика заболеваний остается одним из приоритетных направ­лений российского здравоохранения. Это разумно и закономерно: регулярные профилактические медосмотры позволя­ют выявить заболевания на самой ранней стадии, что существенно повышает шансы на полное излечение и позволяет сэконо­мить ресурсы. Не только временные — для граждан, но и финансовые — для госу­дарства.

В соответствии с целевым показателем национального проекта «Здравоохра­нение» в этом году профилактические мероприятия по ОМС пройдут более 100 млн граждан, а проверку репродуктив­ного здоровья — 6 млн.

Главной задачей этого мероприятия является выявление заболеваний, негатив­но влияющих на зачатие, беременность и ее течение, на дальнейшие роды. Обследова­ние подразумевает два этапа. При обнару­жении отклонений от нормы будущих мам и пап направят на дополнительную диагно­стику, при необходимости — на лечение.

Но, очевидно, вылечить то или иное заболевание можно только после его обнаружения, а для этого человек должен заботиться о своем здоровье — регулярно проходить диспансеризацию и профилак­тический медицинский осмотр. Учитывая, что по полису ОМС это бесплатно, плюс для прохождения обследований работаю­щим гражданам положен день с сохране­нием заработной платы, заботиться о себе становится проще, было бы желание.

ИНФОРМИРУЮТ КАЖДОГО ЗАСТРАХОВАННОГО

Приверженность здоровому образу жизни, отказ от вредных привычек — не только общероссийский, но и обще­мировой тренд. При этом в ежедневном потоке дел бывает сложно выделить время на себя, и велика вероятность просто забыть о том, что пора пройти плановые профилактические обследования. С этого года, благодаря расширению ПГГ, сделать это можно не только в поликлинике по месту прикрепления, но и в другой медицинской организации, по месту рабо­ты или учебы. Жителей удаленных населен­ных пунктов охватят профмероприятиями силами выездных бригад. За три дня до их прибытия СМО проинформируют граждан, а также будут отслеживать посещаемость.

СМО заботятся о застрахованных на всех этапах получения ими медицинской помо­щи, уделяя большое внимание индивиду­альному информированию с использова­нием различных способов связи.

В прошлом году плановый показатель национального проекта «Здравоохране­ние» по охвату застрахованных лиц инди­видуальным информированием о возмож­ности прохождения профилактических мероприятий составил 89,8 % от числен­ности застрахованных в возрасте от 18 лет. Компания «СОГАЗ-Мед» полностью выполнила этот показатель. Профилакти­ческие мероприятия прошли более 21 млн наших застрахованных.

ЦИФРЫ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ

Оценка репродуктивного здоровья граждан по полису ОМС — важный и эффективный инструмент улучшения демографической ситуации в стране, не говоря уже об увеличении числа счастливых родителей. Вопрос стоит остро, и лучшее тому подтверждение — статистика.

По данным ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, доля бесплодных браков у нас достигает 17,5 %, тенденции к снижению не наблю­дается. Более того — сегодня страна уже перешагнула «красную черту» — показа­тель в 15 %, названый Всемирной орга­низации здравоохранения (ВОЗ) крити­ческим для демографической ситуации. К началу 2046 года численность населе­ния может снизиться более чем на 5 % и, по прогнозам Росстата, будет составлять менее 139 млн человек. Сейчас в России проживает 146 млн.

КОЛИЧЕСТВО СЛУЧАЕВ БЕСПЛОДИЯ,
ДИАГНОСТИРОВАННЫХ У НАСЕЛЕНИЯ, тыс.

КОЛИЧЕСТВО ЦИКЛОВ ЭКО, ПРОВЕДЕННЫХ
ЗАСТРАХОВАННЫМ «СОГАЗ-МЕД», тыс.

НАЙТИ И ОБЕЗВРЕДИТЬ

Выявление состояний и патологий, нега­тивно влияющих на возможность иметь ребенка, течение беременности и сами роды вполне закономерно стали приорите­том оценки репродуктивного здоровья.

По статистике, к началу семейной жизни почти каждый второй имеет хронические заболевания, в той или иной мере негатив­но влияющие на репродуктивное здоровье. Так, у застрахованных в «СОГАЗ-Мед» женщин в 2023 году было выявлено 75 тыс. случаев болезней мочеполовой системы, которые чаще всего препятствуют рожде­нию ребенка и требуют серьезного лечения.

В 2022 году бесплодие диагностирова­ли у 43,2 тыс. женщин, а в 2023 — уже у 50,4 тыс. Статистика по итогам обследова­ний мужчин: 31,2 тыс. и 32,8 тыс. соответ­ственно.

К счастью, в наше время бесплодие перестало быть приговором, ведь сегодня даже самые тяжелые случаи нарушенной репродуктивности можно преодолеть с помощью высокотехнологичной проце­дуры экстракорпорального оплодотворе­ния (ЭКО), которая включена в программу ОМС.

ЭКО ПО ОМС: ЧТО ВХОДИТ, КОМУ ПОЛОЖЕНО

Экстракорпоральное оплодотворение — проверенная и безопасная методика, способная подарить счастье отцовства и материнства тем, у кого долгое время не получается стать родителями. Первое ЭКО выполнили более трех десятилетий назад. Сегодня это хорошо изученный метод, подаривший жизнь около 8 млн жителям планеты. Современным репродук­тологам многое по силам. В том числе — и решить проблему мужского бесплодия, когда, например, сперматозоиды не способ­ны оплодотворить яйцеклетку.

Еще одна хорошая новость заключается в том, что государственное финанси­рование ЭКО в России увеличивается с каждым годом. Количество циклов ЭКО, которые в 2024 году должны быть выполнены страдающим бесплодием семьям за счет средств базовой програм­мы ОМС, составит почти 92 тыс. Средняя стоимость одного случая лечения — 108,4 тыс. рублей, но для граждан это бесплатно.

Дети — счастье семьи и залог сохранения нации. Мы работаем для того, чтобы семей, где раздается детский смех, в России становилось все больше.

За 11 месяцев 2023 года застрахованным «СОГАЗ-Мед» было проведено 24,5 тыс. циклов ЭКО, годом ранее — 22,4 тыс.

Чтобы получить процедуру по полису ОМС, достаточно обратиться в женскую консультацию, встать на учет и собрать необходимые документы. Срок ожида­ния ЭКО не должен превышать 6 месяцев с момента оформления направления.

С увеличением доступности ЭКО повы­шается и его эффективность. С 2024 года, на проведение этой процедуры имеют право только те медицинские организации, которые проводят не менее 100 циклов ЭКО в год. Важно, что и в этом случае страховые медицинские компании находятся на страже интересов застра­хованных. Нам поручено отслеживать качество оказания процедур и оценивать их эффективность по списку критериев. Это число циклов ЭКО, выполняемых медучреждением за год, число случаев беременности, а также родивших женщин. Полученные данные впоследствии исполь­зуют при распределении квот — их полу­чат медицинские организации с высоким показателем эффективности.

ПОМОЩНИКИ И ЗАЩИТНИКИ

Помимо индивидуального информи­рования застрахованных у СМО есть и другие важные обязанности. В их числе: маршрутизация и сопровождение при получении медицинской помощи, защи­та прав в системе ОМС. Ежегодно к нам по разным каналам поступает около 1,8 млн обращений — отрабатываем каждое и всегда помогаем.

Так, по теме ЭКО в 2023 году к нам обра­тилось более 700 человек, годом ранее — 600. Застрахованные преимущественно интересовались сроками проведения диагностических процедур для установле­ния причин бесплодия, задавали вопросы по поводу обоснованности направления на платные анализы и др. Большая часть работы СМО касается содействия при записи на исследования при подготовке к ЭКО, на другие медицинские манипуля­ции, необходимые для того, чтобы стать родителями.

С 2024 года, на проведение этой процедуры имеют право только те медицинские организации, которые проводят не менее 100 циклов ЭКО в год.

На реализацию этой задачи направлены и специальные проекты «СОГАЗ-Мед» по индивидуальному сопровождению застрахованных в регионах присутствия компании. Например, в одном субъекте берем на контроль женщин, в течение года не посещавших гинеколога в рамках диспансерного наблюдения, и (или) с проблемами, выявленными на 1 этапе диспансеризации. В других субъектах ведем беременных, вставших на учет.

Дети — счастье семьи и залог сохранения нации. Мы работаем для того, чтобы семей, где раздается детский смех, в России стано­вилось все больше.