Чем опасен ожог глаз от УФ-лампы? Специалист Пироговского Университета о последствиях и неотложной помощи

Ангелина Юрьевна Казанцева, ассистент кафедры офтальмологии имени академика А.П. Нестерова Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России*.

Вред возникает из-за ультрафиолетового излучения диапазона С (УФ-С) с длиной волны
205–315 нм, которое и является бактерицидным. Вот как именно это происходит:

1. Ожог роговицы (Фотокератит)

Это самая распространенная и быстро проявляющаяся травма.

УФ-С лучи не поглощаются хрусталиком и стекловидным телом в большом количестве, как другие типы УФ, а практически полностью поглощаются поверхностными слоями глаза — роговицей и конъюнктивой (слизистой оболочкой). Это вызывает химическую реакцию, буквально “обжигая” клетки на поверхности глаза.

Симптомы проявляются не сразу, а через 4–12 часов после облучения.

Сильная боль и резь в глазах (ощущение “песка” или “осколков стекла”)
Покраснение
Светобоязнь
Непроизвольное смыкание век (блефароспазм)
Сильное слезотечение

Это состояние часто называют “электроофтальмия” или “снежная слепота”, потому что тот же эффект возникает при отражении большого количества УФ-лучей от снега в горах.

2. Повреждение хрусталика (Катаракта)

Хотя основную дозу УФ-С принимает на себя роговица, часть излучения может достигать хрусталика.

Длительное или регулярное воздействие УФ-излучения (не только С, но и В-диапазона) способствует помутнению хрусталика. Это долгосрочное последствие, которое развивается годами.

В итоге развивается катаракта, ведущей к ухудшению зрения и слепоте.

3. Повреждение сетчатки

Сетчатка — это внутренняя оболочка глаза, содержащая светочувствительные клетки (палочки и колбочки). Она крайне уязвима к любому интенсивному излучению.

Хотя роговица и хрусталик поглощают большую часть УФ-С, при очень сильном или длительном воздействии часть излучения может достичь сетчатки. Высокоэнергетическое УФ-излучение вызывает фотохимическое повреждение клеток сетчатки, приводя к их гибели.

Это может привести к необратимому ухудшению центрального зрения, так как поврежденные фоторецепторы не восстанавливаются.

Критически важные моменты:

Бактерицидные лампы часто излучают слабый голубоватый свет или могут вообще не давать видимого свечения. Это создает ложное ощущение безопасности. Отсутствие яркого света не означает отсутствие опасного излучения.
Открытые лампы излучают УФ-С напрямую в помещение. Находиться в комнате с включенной лампой такого типа категорически запрещено людям, животным и растениям.
Закрытые лампы (рециркуляторы) имеют корпус, который не пропускает УФ-лучи наружу. Воздух обеззараживается внутри прибора с помощью вентилятора. Такие лампы безопасны для использования в присутствии людей.
Озоновые лампы генерируют УФ-излучение с длиной волны 185 нм, которое превращает кислород в озон. Озон сам по себе ядовит и опасен для дыхания, а также усиливает негативное воздействие на глаза и слизистые.
Безозоновые лампы имеют специальное стекло, которое не пропускает излучение с длиной волны 185 нм, поэтому озон не образуется. Они считаются более безопасными, но это не отменяет опасности прямого УФ-С излучения для глаз.

Первая помощь (до визита к врачу):

Немедленно прекратить воздействие УФ-излучения: Выключить лампу, покинуть помещение.
Не тереть глаза! Это может усугубить повреждение эпителия роговицы.
Затемнить комнату: Зашторить окна, выключить яркий свет. Из-за светобоязни это принесет облегчение.
Надеть солнцезащитные очки.
Можно умыться прохладной чистой водой, но не тереть глаза.
Не использовать никакие капли без назначения врача (например, сосудосуживающие “от красноты” могут помешать диагностике и иметь побочные эффекты).

Медикаментозное лечение (назначается врачом)

Основные цели терапии — обезболить, предотвратить инфицирование и ускорить регенерацию.

Обезболивающие препараты (системные):

Так как боль может быть очень сильной, врач может рекомендовать прием анальгетиков внутрь (например, на основе ибупрофена или парацетамола). Местные анестетики (капли, “замораживающие” глаз) не назначаются для домашнего использования, так как они замедляют заживление роговицы и могут привести к дополнительным травмам. Их используют только врачи для первичного осмотра.

Антибактериальные капли и мази:

Поврежденный эпителий роговицы — это “входные ворота” для инфекции. Чтобы предотвратить развитие бактериального кератита (воспаления роговицы), обязательно назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Примеры:

капли с левофлоксацином,
моксифлоксацином,
офлоксацином,
тетрациклиновая мазь.

Препараты для стимуляции регенерации (эпителизации) роговицы. Эти средства помогают восстановить поврежденный поверхностный слой роговицы.

Примеры:

глазные гели с декспантенолом (“Корнерегель”),
препараты на основе гиалуроновой кислоты,
“Солкосерил” глазной гель.

Циклоплегики (средства, расширяющие зрачок и расслабляющие мышцы глаза) назначаются для уменьшения болезненного спазма цилиарной мышцы, который вызывает светобоязнь и боль. Это приносит значительное облегчение.

Пример:

капли с циклопентолатом
или тропикамидом.

Увлажняющие препараты (искусственная слеза) используются для дополнительного комфорта, защиты роговицы и улучшения ее заживления.

Сопутствующие рекомендации:

Покой для глаз. Необходимо избегать зрительных нагрузок — не читать, не смотреть в экраны телефона, компьютера, телевизора.
Ношение солнцезащитных очков даже в помещении, если свет вызывает дискомфорт.
Никаких контактных линз! До полного заживления роговицы о линзах не может быть и речи.

Чего ожидать?

Пик симптомов приходится на первые 6-12 часов.

При адекватном лечении эпителий роговицы восстанавливается очень быстро — обычно в течение 24-72 часов.
Симптомы (боль, светобоязнь, покраснение) начинают значительно ослабевать уже через 1-2 дня.
После заживления обычно не остается никаких последствий или рубцов, так как поражается только самый поверхностный слой.

*Пироговский Университет не только обучает будущих врачей, но и активно работает над популяризацией достижений российской науки в области медицины
https://rsmu.ru/