«Доктор Рядом» совершенствует продукт по контролю убыточности в ДМС

Медтехкомпания «Доктор Рядом» подвела первые результаты работы своего нового продукта Loss control по контролю убыточности. Loss control – это комплексное решение, которое позволяет клиентам «Доктор Рядом» – страховым компаниям – повысить эффективность своей работы в ДМС и уровень сервиса для корпоративных клиентов.

Сохранение качества и сервиса в ДМС стало серьезным вызовом для страховых компаний в условиях сокращения расходов на соцпакет, роста стоимости медицинских услуг. Справиться с ним оказалось довольно непросто по ряду причин. Пульт или телемедицина, как система навигации, достаточно дорого обходятся страховщикам, распространенность онлайн-услуг для клиентов страховых компаний низкая. Немаловажен и тот факт, что страховая компания не может повлиять на маршрутизацию пути пациента с целью предотвращения случаев гипердиагностики пациентов.

«Мы нашли удобное для всех сторон решение, оно лежит в области цифровизации ДМС. Пока пациенту не требуется осмотр и дополнительное обследование, лечение происходит в онлайне, без гипердиагностики, лишних издержек и траты времени. Поверх основного пути пациента мы можем добавить сервисы, которые повышают ценность ДМС для клиента, в том числе пока он здоров и нет острой потребности в медицинских услугах», – рассказал генеральный директор «Доктор Рядом» Александр Андреев.

С целью пилотного тестирования Loss control был интегрирован в онлайн-чат и на медицинский пульт страховых компаний – партнеров «Доктор Рядом». За первые восемь месяцев работы в рамках пилота продукт показал снижение убыточности по медицинскому кейсу от 10 до 30%. От 40 до 50% пациентов были навигированны в онлайн, около 80% получили направление к узким специалистам.

«Loss control успешно прошел пилотное внедрение, страховые компании отметили существенное влияние продукта на снижение уровня убыточности в ДМС. Мы определились с зонами дальнейшего совершенствования и развития продукта, среди которых разработка рекомендаций анализов пациенту на основании описанных им симптомов, добавление контента для повышения информированности пациентов, возможность онлайн-записи к врачу в ЛПУ, выбор лаборатории и др. Сейчас идет подготовка к полноценному запуску продукта», – рассказала директор по продукту «Доктор Рядом» Елена Кукушкина.

Работа Loss control основана на трех ключевых блоках:

1. Навигация пользователя (медицинский помощник). Это решение на базе AI, которое позволяет на основании жалоб клиента и сбора анамнеза определять специалиста, к которому стоит обратиться пациенту и оптимальный способ обращения (очный прием в клинике, телемедицинская консультация, вызов врача на дом, вызов скорой помощи).

2. Управление путем клиента в онлайне. Если запрос пациента может быть решен в контуре телемедицины, создаются удобные инструменты сопровождения клиента в его контуре.

3. Система контроля назначений и качества работы врачей телемедицины для исключения гипердиагностики.

Планируется, что Loss control станет частью единой экосистемы для обслуживания пациентов над которой сейчас работает «Доктор Рядом».