• 3 декабря, 2019

КАК ОБЩЕНИЕ С ПАЦИЕНТАМИ ПОМОГАЕТ УЛУЧШАТЬ КАЧЕСТВО МЕДУСЛУГ?

Уфимцев Сергей

Директор по медицине ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ»

Уральская страховая компания «АСТРА-МЕТАЛЛ» представляет свой практический опыт по использованию информационной поддержки пациентов для контроля и экспертизы качества медицинских услуг. Основными инструментами стали анализ результатов диспансеризации в 2018 году и опрос пациентов.

Информационное сопровождение и поддержка пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи – активно развивающийся стандарт работы страховых медицинских организаций. Чтобы работать эффективнее, страховая медицинская компания «АСТРА-МЕТАЛЛ» решила с помощью анализа и социологических опросов определить наиболее значимые проблемные зоны.

Для анализа СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» взяла пациентов, прошедших диспансеризацию в 2018 году, которым по итогам были присвоены I и II группы здоровья – таких оказалось 65,6 тысячи человек. Из них выбрали обращения в амбулаторно-поликлиническое звено в январе–мае 2019 года: у 91 человека или 0,14 % пациентов с I и II группами здоровья после диспансеризации было впервые выявлено онкологическое заболевание. Далее анализ специалисты «АСТРА-МЕТАЛЛ» сосредоточили именно на пациентах с выявленной онкологией с разных точек зрения: возраст, территория прохождения диспансеризации.

А колл-центр страховой медицинской компании провел телефонный опрос этих пациентов по теме диспансеризации и качества услуг.

После этого управление по медицинской экспертизе СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» запросило медицинскую документацию опрошенных пациентов. Им предоставили данные только по 82 случаям из 91 (в двух случаях документы не предоставили по объективным причинам). Страховая компания провела 110 экспертиз качества медицинской помощи с привлечением 45 онкологов и 65 терапевтов.

Читать статью в pdf формате

Похожие статьи

Результаты исследования рынка страхования торговых кредитов по итогам 6…

По нашей оценке, совокупные сборы коммерческих страховщиков торговых кредитов по итогам первого полугодия 2025 года составили около 5 млрд рублей.
ВСС подвел итоги деятельности страховщиков жизни за первое полугодие 2025 года

ВСС подвел итоги деятельности страховщиков жизни за первое полугодие…

По итогам первого полугодия 2025 года суммарные премии страховщиков жизни выросли на 79% по сравнению с аналогичным периодом 2024 года, с…

Эксперт Росгосстраха рассказал про ключевые ИИ-тренды в страховании

На прошедшем недавно Форуме Insurtech Day 2025 куратор ИИ-проектов RGS Lab Фрэнк Шихалиев рассказал о ключевых трендах применения искусственного интеллекта в…