Специалист Пироговского Университета: чем опасна оспа обезьян и как её распознать

Мурад Зияудинович Шахмарданов, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России*.

1. Как могло произойти заражение, если пациент не выезжал за границу и не контактировал с животными?

Данная ситуация указывает на локальную передачу вируса от человека к человеку, что полностью соответствует современной эпидемиологической картине mpox. Основные пути передачи в условиях городов:

Тесный физический контакт, особенно:
— Контакт с поврежденными кожными покровами инфицированного человека.
— Контакт с слизистыми оболочками (ротоглотка, глаза).
— Длительный тесный контакт «кожа к коже» (например, объятия, массаж, интимная близость).
Контактно-бытовой путь: Через предметы, контаминированные биологическими жидкостями или материалом из высыпаний больного (постельное и нательное белье, полотенца, поверхности).
Воздушно-капельный путь (реже): При длительном личном общении и тесном контакте лицом к лицу, особенно если у инфицированного есть поражения ротоглотки.

Важный вывод: Вирус циркулирует в человеческой популяции. Отсутствие выезда за границу не исключает заражения — достаточно контакта с человеком, который мог заразиться, в том числе бессимптомно или со стертой формой болезни.

2. Насколько опасны могут быть последствия заболевания?

В настоящее время циркулирует штамм IIb (западноафриканской клады), который характеризуется значительно более низкой летальностью по сравнению с центральноафриканской кладой.

Для большинства здоровых людей заболевание протекает в легкой или средней степени тяжести и заканчивается полным выздоровлением за 2-4 недели.
Основные риски и осложнения:
— Вторичные бактериальные инфекции кожи.
— Поражение роговицы с риском снижения зрения.
— Пневмония, энцефалит (крайне редко).
Группы высокого риска тяжелого течения:
— Дети, особенно младшего возраста.
— Беременные женщины (риск вертикальной передачи).
— Лица с тяжелыми иммунодефицитами (например, некомпенсированный ВИЧ).
— Пациенты с экземой и другими тяжелыми кожными заболеваниями.

Летальность в текущей вспышке оценивается ниже 0.1-0.5%, что значительно ниже, чем у исходных штаммов.

3. По каким отличительным симптомам можно распознать mpox?

Ключевая особенность — поэтапное развитие симптомов:

Продромальный период (первые 1-3 дня): Лихорадка (часто >38.5°C), сильная головная боль, мышечные и боли в спине, увеличение лимфатических узлов (это важный отличительный признак от натуральной оспы и ветрянки — лимфоаденопатия).
Период высыпаний (начинается на 1-3 день лихорадки):
— Эволюция элементов: Пятно → папула (узелок) → везикула (пузырек с прозрачным содержимым) → пустула (пузырек с гнойным содержимым) → корочка.
— Локализация: Часто начинается на лице, слизистой рта, затем распространяется на тело, конечности. Характерна сыпь на ладонях и подошвах.
— Количество элементов: Может варьироваться от единичных до нескольких сотен.

Главные отличия от ветряной оспы: При ветрянке нет выраженной лимфоаденопатии и продрома, сыпь появляется волнами, элементы находятся в разной стадии развития и не бывают на ладонях/подошвах. При mpox сыпь эволюционирует синхронно на одном участке тела.

4. Можно ли ожидать дальнейшего распространения внутри страны?

Ожидать единичных, спорадических случаев можно и нужно. Это логичное развитие любой завозной инфекции.

Высокого эпидемического потенциала, как у гриппа или COVID-19, вирус не имеет. Он передается при тесном контакте, что не приводит к взрывным вспышкам в общей популяции.
В России действует строгий противоэпидемический протокол для таких заболеваний: все контакты выявляются и находятся под наблюдением в течение 21 дня.
Существует специфическая вакцина на основе вируса осповакцины, которая эффективна и против mpox. Она используется для защиты контактных лиц и групп риска.
Риск для широких слоев населения, не имеющих тесных контактов с заболевшим, остается крайне низким.

*Пироговский Университет не только обучает будущих врачей, но и активно работает над популяризацией достижений российской науки в области медицины
https://rsmu.ru/