Перед страховым сообществом в 2026 году стоит задача по повышению осведомленности граждан о деятельности страховых медицинских организаций в целях повышения качества и доступности медицинской помощи. По сути, речь идет об изменении поведенческой модели пациента, необходимо сделать так, чтобы граждане чаще обращались в СМО, полагает вице- президент ВСС Роман Щеглеватых.

Увеличение финансирования базовой программы ОМС более чем на 460 млрд рублей, расширение видов и объемов медицинской помощи (МП) в рамках Программы государственных гарантий (ПГГ), а также рост информированности граждан об их правах и возможностях на получение качественной и доступной медицинской помощи — все это, безусловно, положительные тренды в системе отечественного здравоохранения.

Страховые медицинские организации в системе ОМС являются инструментом реального влияния на качество медпомощи. К сожалению, далеко не все граждане знают, как правильно этот инструмент использовать. Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв рассказал, какими мерами можно усилить информированность населения о деятельности СМО и повысить эффективность их контрольной функции.

Для ответа на этот постоянно возникающий вопрос, прежде всего, необходимо вернуться к истокам системы обязательного медицинского страхования или ОМС, которая родилась и развивалась одновременно с развитием и становлением нашей страны.

21 ноября в рамках XVI Всероссийского конгресса пациентов «Вектор развития: пациентоориентированное здравоохранение» состоялся круглый стол «Пациентоориентированная система ОМС», на котором представители Всероссийского союза пациентов (ВСП), Всероссийского союза страховщиков (ВСС) и страховых медицинских организаций (СМО) обсудили острые проблемы сферы российского здравоохранения и обязательного медицинского страхования (ОМС), а также пути их решения.

Дискуссия по поводу законопроекта о поправках в Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», наделяющего главу субъекта РФ правом передавать полномочия страховых медицинских организаций (СМО) территориальным фондам обязательного медицинского страхования (ТФОМС) сроком не менее чем на три года, не утихает.

Принятый в первом чтении в Госдуме законопроект о поправках в Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», наделяющий главу субъекта РФ правом передавать полномочия страховых медицинских организаций (СМО) территориальным фондам ОМС (ТФОМС) сроком не менее чем на три года, вызвал широкий общественный резонанс.

Внесенные в Госдуму РФ поправки к законопроекту «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», дающие право губернаторам передавать территориальным фондам ОМС (ТФОМС) полномочия страховых медицинских организаций (СМО), не получили поддержку общественности и экспертов.

Представители страховых медицинских компаний прогнозируют катастрофу в механизмах контроля качества медпомощи и защиты прав пациентов в системе ОМС.

Ограничение возможности страховых медицинских организаций (СМО) использовать в качестве собственных средств доходы от штрафов, назначенных клиникам в ходе контрольных мероприятий, может привести к ухудшению качества медицинской помощи.