Когда возникают проблемы со здоровьем и поставлен диагноз, кажется, что дальше всё зависит только от врачей. Но есть ещё один участник системы здравоохранения, способный сделать лечение более организованным и доступным, — страховая медицинская организация (СМО).

Большая и системная работа страховых медицинских организаций не всегда находит должное внимание со стороны территориальных координационных советов, в круг задач которых входят практические решения для обеспечения прав и законных интересов застархвоанных лиц, в том числе во взаимодействии с такими участниками ОМС, как СМО. Как в этой ситуации поможет новый стандарт работы СМО, рассказал вице-президент ВСС по медицинскому страхованию Роман Щеглеватых.

Пожалуй, все знают, что полис обязательного медицинского страхования (ОМС) подтверждает право граждан РФ на бесплатную медицинскую помощь.

Всероссийский союз страховщиков (ВСС) планирует внедрение единого для всех СМО стандарта по защите прав застрахованных лиц в системе ОМС в сентябре 2026 года.

Страховщики подготовили ряд предложений и инициатив по развитию коммуникаций страховых медицинских организаций (СМО) с застрахованными лицами по ОМС.

Система ОМС введена в России в 1991 году, чтобы сохранить бесплатную медицину после распада СССР. Был создан внебюджетный источник финансирования здравоохранения — фонд ОМС, закреплены права пациентов на получение гарантированной медицинской помощи (МП), введен независимый контроль ее качества, в систему обязательного медицинского страхования включены медучреждения с любой законодательно закрепленной формой собственности. Граждане получили право выбора и замены медицинских организаций (МО), помощи за пределами места проживания, а также право на защиту

29 мая 2026 года под председательством И.В. Баланина, Главы Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) состоялось совещание, в котором приняли участие представители Всероссийского союза страховщиков (ВСС), руководители страховых медицинских организаций (СМО) и представители ФОМС в федеральных округах.

Перед страховым сообществом в 2026 году стоит задача по повышению осведомленности граждан о деятельности страховых медицинских организаций в целях повышения качества и доступности медицинской помощи. По сути, речь идет об изменении поведенческой модели пациента, необходимо сделать так, чтобы граждане чаще обращались в СМО, полагает вице- президент ВСС Роман Щеглеватых.

Увеличение финансирования базовой программы ОМС более чем на 460 млрд рублей, расширение видов и объемов медицинской помощи (МП) в рамках Программы государственных гарантий (ПГГ), а также рост информированности граждан об их правах и возможностях на получение качественной и доступной медицинской помощи — все это, безусловно, положительные тренды в системе отечественного здравоохранения.

Страховые медицинские организации в системе ОМС являются инструментом реального влияния на качество медпомощи. К сожалению, далеко не все граждане знают, как правильно этот инструмент использовать. Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв рассказал, какими мерами можно усилить информированность населения о деятельности СМО и повысить эффективность их контрольной функции.