Всероссийский союз страховщиков (ВСС) планирует внедрение единого для всех СМО стандарта по защите прав застрахованных лиц в системе ОМС в сентябре 2026 года.

Страховщики подготовили ряд предложений и инициатив по развитию коммуникаций страховых медицинских организаций (СМО) с застрахованными лицами по ОМС.

Система ОМС введена в России в 1991 году, чтобы сохранить бесплатную медицину после распада СССР. Был создан внебюджетный источник финансирования здравоохранения — фонд ОМС, закреплены права пациентов на получение гарантированной медицинской помощи (МП), введен независимый контроль ее качества, в систему обязательного медицинского страхования включены медучреждения с любой законодательно закрепленной формой собственности. Граждане получили право выбора и замены медицинских организаций (МО), помощи за пределами места проживания, а также право на защиту

29 мая 2026 года под председательством И.В. Баланина, Главы Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) состоялось совещание, в котором приняли участие представители Всероссийского союза страховщиков (ВСС), руководители страховых медицинских организаций (СМО) и представители ФОМС в федеральных округах.

Перед страховым сообществом в 2026 году стоит задача по повышению осведомленности граждан о деятельности страховых медицинских организаций в целях повышения качества и доступности медицинской помощи. По сути, речь идет об изменении поведенческой модели пациента, необходимо сделать так, чтобы граждане чаще обращались в СМО, полагает вице- президент ВСС Роман Щеглеватых.

Увеличение финансирования базовой программы ОМС более чем на 460 млрд рублей, расширение видов и объемов медицинской помощи (МП) в рамках Программы государственных гарантий (ПГГ), а также рост информированности граждан об их правах и возможностях на получение качественной и доступной медицинской помощи — все это, безусловно, положительные тренды в системе отечественного здравоохранения.

Страховые медицинские организации в системе ОМС являются инструментом реального влияния на качество медпомощи. К сожалению, далеко не все граждане знают, как правильно этот инструмент использовать. Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв рассказал, какими мерами можно усилить информированность населения о деятельности СМО и повысить эффективность их контрольной функции.

Для ответа на этот постоянно возникающий вопрос, прежде всего, необходимо вернуться к истокам системы обязательного медицинского страхования или ОМС, которая родилась и развивалась одновременно с развитием и становлением нашей страны.

21 ноября в рамках XVI Всероссийского конгресса пациентов «Вектор развития: пациентоориентированное здравоохранение» состоялся круглый стол «Пациентоориентированная система ОМС», на котором представители Всероссийского союза пациентов (ВСП), Всероссийского союза страховщиков (ВСС) и страховых медицинских организаций (СМО) обсудили острые проблемы сферы российского здравоохранения и обязательного медицинского страхования (ОМС), а также пути их решения.

Дискуссия по поводу законопроекта о поправках в Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», наделяющего главу субъекта РФ правом передавать полномочия страховых медицинских организаций (СМО) территориальным фондам обязательного медицинского страхования (ТФОМС) сроком не менее чем на три года, не утихает.