ЦИФРЕ НУЖЕН ЧЕЛОВЕК

По мнению сопредседателя Всероссийского союза пациентов Юрия Жулёва, цифровизация вносит позитивный вклад в развитие системы здравоохранения. Однако при внедрении разного рода цифровых сервисов необходимо учитывать все риски и работать с обратной связью. Да и полностью исключить человека из коммуникаций с пациентом невозможно.

ССТ: С точки зрения качества и доступ­ности медицинской помощи цифровиза­ция в медицине — это благо?

Юрий Жулёв: Конечно, есть риски, но, безусловно, внедрение разнообраз­ных цифровых технологий — это благо как для медицинского работника, так и для пациента, и в целом — для систе­мы здравоохранения. Цифровизация несет в себе унификацию деятельности и отчетности, позволяет обмениваться данными и организовать новые сервисы. Это повышает доступность медицинской помощи.

ССТ: Какие цифровые сервисы для по­лучения медицинской помощи вы считае­те наиболее удачными?

Ю. Ж.: Прежде всего, хочу отметить те­лемедицинское консультирование. Сейчас оно проводится по системе «врач — врач», но уже идут эксперименты по модели «врач — пациент». Это новые возможности для пациентов, особенно проживающих в отдаленных регионах: можно дистанци­онно провести консилиум с присутствием или без присутствия пациента, проконсуль­тировать его лечащего врача для выработки тактики лечения или принятия решения о госпитализации в федеральное лечебное учреждение.

Второй сервис, который хочется осо­бо отметить — это электронная запись к врачу и электронная медицинская карта. Также очень большой позитив вызывают пилоты по внедрению циф­ровых сервисов в сфере лекарственного обеспечения. В ряде регионов организо­вана возможность оформления электрон­ного рецепта. Это существенно облегчает жизнь и самому пациенту, и медицинской организации.

ССТ: Порой человеку для обращения к новому специалисту бывают нужны результаты анализов, заключения дру­гих врачей. Далеко не каждый пациент имеет несколько копий таких документов. Как будет развиваться ситуация в этом вопросе?

Ю. Ж.: Здесь важно подчеркнуть, что нужна не просто выгрузка из базы данных необходимых медицинских документов, но и допуск врачей по согласию паци­ента к этим документам. Важно, чтобы электронная медкарта читалась не только тем учреждением, где пациент находится на учете, но и другими ЛПУ, в том числе, частными. В частных медицинских учреж­дениях, кстати, уже повсеместно рабо­тает система, когда результаты анализов и исследований приходят на электронную почту пациента или в личный кабинет. Также востребовано получение всевоз­можных справок.

Необходимо сказать и о ведении полно­ценных клинических регистров в рамках всей информационной системы — это очень важное направление. Понемножку, может быть, не так быстро, как мы хотели, но рабо­та в этом направлении тоже ведется.

ССТ: Существует ли проблема с доступ­ностью для пациентов «оцифрованной» медицинской помощи?

Ю. Ж.: Доступность цифровых техноло­гий сильно отличается от региона к реги­ону. Где-то вовсю работают пилоты по элек­тронным рецептам, по телемедицинскому консультированию, а где-то ничего об этом даже не слышали. Неравенство в доступе к различным видам медицинской помощи сказывается и на цифровых сервисах.

Система здравоохранения децентрализо­вана. Решения принимаются на федераль­ном уровне, но реализовывать их должны регионы, причем, за свой счет. Отсюда возникает это неравенство.

Цифровые сервисы несут в себе некие ри­ски, например, для людей с ограниченными возможностями по здоровью, в первую оче­редь — по зрению. Далеко не все сервисы на портале госуслуг сейчас доступны для таких пациентов. При разработке новых информационных систем нужно серьезно учитывать особенности людей с разными ограничениями.

Другая когорта пациентов — это пожи­лые граждане, которые не всегда «дружат» с современными гаджетами и цифровыми технологиями. Для них должны оставаться возможности традиционного обращения за медицинской помощью. Сейчас бывают ситуации, когда в медицинские центры очень тяжело дозвониться, то есть паци­енты не могут воспользоваться цифровым сервисом и не могут дозвониться по тради­ционному телефону.

ССТ: Возникают ли проблемы с недоверием при использовании такого электронного сервиса, как запись к врачу?

Ю. Ж.: Это тоже сильно зависит от ре­гиона. И Минздрав, и ФФОМС, и страхо­вые медицинские организации пытаются снизить процент неудавшихся попыток записи к врачу. Но мы должны понимать, что это накладывается на общую ситу­ацию с медицинскими кадрами, когда есть дефицит врачей и очень мало слотов записи к ним.

Порой в электронном сервисе свобод­ных слотов на специалиста нет или сроки фактической записи к врачу не уклады­ваются в те нормативы, которые зафик­сированы в Программе государственных гарантий. Часто в регионах какой-то врач просто отсутствует в информационной системе — в таком случае нужно идти за талончиком.

Есть уже наметки по использованию искусственного интеллекта. ИИ потен­циально позволит снизить нагрузку на определенные сферы здравоохранения. Но он никогда не заменит специалиста при принятии врачебных решений. Ни техно­логии, ни мы с вами не готовы полностью доверить наше здоровье искусственному разуму.

ССТ: Как можно исправить проблемные ситуации?

Ю. Ж.: Это можно сделать только ком­плексным подходом, потому что если регион не решит проблему с медицинскими специалистами, то и не будет полноценной электронной записи.

Должны быть удобные сервисы отмены визита. Если человек не приходит к врачу, то теряется дефицитный временной слот, когда другие пациенты могли бы попасть к дефицитным специалистам. Система должна, как это делают в коммерческих клиниках, обеспечивать многократное подтверждение визита. Зачастую эф­фективнее потратить деньги на дозвон и напоминание, чем упустить дорого­стоящее время работы врача. Для таких сервисов должны существовать специаль­ные низкие тарифы у провайдеров, чтобы страховые и медицинские организации могли вести информирование своих пациентов.

При этом внедрение цифровых сервисов не должно приводить к дублированию отчетности. Недопустима ситуация, когда врач сначала заполняет данные на бумаге, а потом переносит их в программу.

В рамках 14-го конгресса Всероссийского союза пациентов мы проводили опрос. Пациенты обратили внимание на то, что им стало проще попадать в федеральные лечебные центры. В числе прочего это стало возможным благодаря цифровым технологиям: сейчас все документы направляются через информационные системы, что, безусловно, облегчает маршрутизацию пациента в медицинские учреждения.

ССТ: Принимает ли участие Всерос­сийский союз пациентов в обсуждении подобных задач?

Ю. Ж.: Не могу сказать, что мы отдельно занимаемся проблемой цифровизации. Но эта тема постоянно мелькает в различ­ных тематиках в нашем диалоге с властью. Например, сейчас широко обсуждается возвращение сроков обслуживания по нео­беспеченным, так называемым «отсрочен­ным» рецептам. Цифровых технологий это также касается, потому что мы настаиваем на введении специального журнала таких рецептов.

Безусловно, нужна обратная связь, которая может быть организована через пациентские организации. Например, поступило обращение пациента о том, система не позволяет выписать две дозировки одного препарата в электрон­ном виде — за вторым рецептом нужно обращаться в ЛПУ. Это единичная жалоба в отдельном регионе, но она говорит нам о проблеме.

При этом внедрение цифровых сервисов не должно приводить к дублированию отчетности. Недопустима ситуация, когда врач сначала заполняет данные на бумаге, а потом переносит их в программу.

К сожалению, такие истории не всегда приоритетны для региональных мини­стерств, которые являются заказчиками, но не разработчиками таких программ. Зачастую начинается бюрократический «футбол» вместо оперативного исправле­ния ошибок.