Фокус на пациенто- ориентированную модель

По итогам 2024 и первого квартала 2025 года ФФОМС отмечает положительные результаты исполнения Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Председатель Фонда Илья Баланин обозначил основные достижения и приоритеты работы с учетом принятых новаций в сфере здравоохранения.

ССТ: Каковы результаты исполнения Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам меди­цинской помощи в 2024 году?

Илья Баланин: Утвержденные про­граммой объемы медицинской по­мощи полностью выполнены. И надо отметить, что эти объемы ежегодно растут: в прошлом году оказано 1,2 млрд случаев медицинской помо­щи, это на 12,7 % больше 2023 года.

В первую очередь такой рост обу­словлен увеличением объемов ме­дицинской помощи в амбулаторных условиях. В прошлом году принятые Правительством решения позволили провести профилактические меропри­ятия для 98 млн человек. В результате риски развития заболеваний были снижены у более чем 57 млн человек, а для 2,4 млн человек было органи­зовано необходимое лечение в связи с выявленными заболеваниями.

Также в 2024 году в ПГГ впер­вые была введена диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья, 941 тыс. человек получили необходи­мую медицинскую помощь. А благо­даря процедурам ЭКО в прошлом году родилось 32,3 тыс. детей.

Что касается хронических заболева­ний, то в прошлом году объемы меди­цинской помощи по диспансерному наблюдению были увеличены на 45 %. Его прошли 2,5 млн человек с онко­логией, 20 млн — с заболеваниями системы кровообращения, 3,7 млн — с сахарным диабетом. Это позволило обеспечить контроль за течением заболевания и предотвратить развитие критических состояний.

ССТ: Выросла ли при этом доступность стационарной помощи?

И. Б.: Да, мы видим рост на 3,7 % по наиболее значимым заболеваниям. Так, в рамках онкологической помо­щи организовано 3,7 млн госпита­лизаций — это на 7,3 % больше, чем в 2023 году. В целом принятые меры позволили увеличить продолжитель­ность жизни онкобольных. Также мож­но отметить, что ежегодное увеличение объемов стационарной медицинской помощи пациентам с болезнями систе­мы кровообращения, органов дыхания, при травмах и ортопедии сохраняет качество жизни граждан и способству­ет снижению смертности.

ССТ: Все ли бюджетные обязательства были выполнены?

И. Б.: В 2024 году профинансиро­ваны все бюджетные обязатель­ства. И в этом году реализация ПГГ и территориальных программ ОМС полностью обеспечена ресурсами. Прирост к предыдущему году составил 600 млрд руб. — до 4,4 трлн руб.

Отдельно отмечу значительный еже­годный рост субвенции: за три послед­них года она возросла на 1,2 трлн руб., или в 1,5 раза, и только за последний год увеличилась на 520 млрд руб.

С прошлого года Министерство здравоохранения совместно с ФФОМС ведет особый контроль за финансовым состоянием медицинских организаций в регионах. Его цель — повышение качества управления финансовыми средствами отрасли. Сейчас мы видим, как снижается просроченная кредитор­ская задолженность в медорганизаци­ях: на 1 января 2025 года ее размер со­ставил 12,3 млрд рублей, то есть, за год этот показатель сократился на 26 %. Количество медицинских организаций, имеющих просроченную кредиторскую задолженность, тоже сокращается. Сейчас это всего лишь 6 % от общего количества медорганизаций, работаю­щих в системе ОМС. А в 47 субъектах РФ задолженность в медицинских организациях полностью отсутствует.

Дополнительная финансовая поддержка из бюджета ФФОМ в 2024 году составила 257 млрд руб.

1. Профинансирована специ­альная социальная выплата 1 млн 26 тыс. медицинских работников, что позволило остановить отток кадров в ма­лых городах и населенных пун­ктах, дополнительно привлечь 4,3 тыс. врачей и 4,5 тыс. чел. среднего персонала.
2. Выделены средства на заработную плату медицин­ских работников в размере 40,4 млрд руб. — выполне­ны целевые показатели по заработной плате врачей и среднего медицинского персонала.
3. Выделено 1,2 млрд руб. для оказания медпомощи жите­лям Белгородской и Курской областей в других субъектах, жители этих субъектов смогли получить всю необходимую медицинскую помощь.
4. Принятое правительством ре­шение о выплате 1 тыс. руб. первому врачу, проявивше­му онконастороженность, привело к значительному повышению выявляемости онкологических заболеваний при проведении профосмо­тров и диспансеризации.

Практически урегулирована просро­ченная задолженность по межтерри­ториальным расчетам. По итогам пер­вого квартала 2025 года она снизилась до 300 млн рублей и осталась только в трех регионах.

ССТ: Как вы оцениваете эффек­тивность экспертных и контрольных мероприятий?

И. Б.: В 2024 году в рамках эксперти­зы качества было рассмотрено более 7 млн случаев помощи, рост к пре­дыдущему году составил 8 %. Особое внимание традиционно уделяется профилям, оказывающим наиболь­шее влияние на снижение смертности и увеличение продолжительности жизни. Все случаи с нарушениями рассматриваются экспертами совмест­но со специалистами медицинских организаций, выявляются причины возникновения дефектов, формируют­ся планы по их устранению и недопу­щению в дальнейшем.

Благодаря росту доступности ме­дицинской помощи, ежегодному расширению ПГГ и включению в нее новых видов помощи, проведению контрольно-экспертных мероприятий, и в целом — как результат реализа­ции Национального проекта в сфере здравоохранения, мы отмечаем рост удовлетворенности граждан оказанной медицинской помощью.

ССТ: Что делается в направлении организации медицинской помощи ветеранам СВО?

И. Б.: В этом году в Программе государственных гарантий Правитель­ством впервые установлен порядок приоритетного оказания медицинской помощи ветеранам боевых действий. Федеральным и территориальными фондами, страховыми медицински­ми организациями выстроена работа с фондом «Защитники Отечества» и его структурными подразделениями в субъектах РФ для оказания организационной, информационной, практической помощи, а также индивидуального информирования и сопровождения таких пациентов на всех этапах оказания медпомощи.

Совместно с координаторами 2,5 тыс. страховых представителей оказывают индивидуальное содей­ствие участникам СВО для внеочередного получе­ния всех видов медицинской помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий, организуют наблюдение за состоянием здоровья с помощью телемедицинских технологий, обеспечи­вают помощь медицинского психолога.

Министерство здравоохранения совместно с ФФОМС ведет особый контроль за финансовым состоянием медицинских организаций в регионах

ССТ: Как работает система ОМС на новых террито­риях РФ?

И. Б.: Территориальные фонды ОМС продолжают работу по страхованию населения в новых субъек­тах и выдаче им полисов ОМС. Количество застра­хованных лиц по состоянию на 1 апреля составило более 3,5 млн человек. Объем финансового обе­спечения деятельности медицинских организаций новых субъектов за счет средств ОМС в текущем году увеличится на 33,2 % — до 58,1 млрд руб.

Благодаря особому вниманию к системе здравоох­ранения в новых субъектах со стороны президента и правительства, там строятся новые и реконстру­ируются существующие медорганизации, идет их активное оснащение новым оборудованием. Это позволило в первом квартале текущего года увели­чить доступность медпомощи в данных субъектах на 45 %. Соответственно, снижена необходимость направления пациентов на лечение в другие регионы России. По срав­нению с прошлым годом увеличи­лись объемы высокотехнологичной медпомощи по таким профилям, как сердечно-сосудистые, лапароскопи­ческие операции, проведение лучевой терапии.

ФФОМС особое внимание уделяет становлению системы контроля каче­ства оказанной медицинской помощи и персональному сопровождению застрахованных в случае направления в другие субъекты. Электронное взаи­модействие между территориальными фондами и медицинскими организа­циями реализовано в полной мере, доступ к информационным системам Федерального фонда обеспечен. Это позволило усилить контроль за финан­совой ситуацией в медорганизациях. Таким образом, в текущем году в но­вых субъектах подготовка к реализа­ции системы ОМС будет завершена в полном объеме.

ССТ: Можно ли уже подвести итоги первого квартала?

И. Б.: Вот несколько показательных, на мой взгляд, цифр. С начала года уже 30,3 млн человек прошли профилак­тические мероприятия, что на треть выше показателя аналогичного пери­ода прошлого года. По итогам обсле­дований организовано лечение для 592 тыс. человек. Мы уже отмечаем, что в текущем году значительно увели­чился объем диспансеризации по ре­продуктивному здоровью: за первый квартал этой возможностью восполь­зовались уже более 3 млн человек.

Напомню, что Нацпроектом «Про­должительная и активная жизнь» предусмотрено увеличение объе­мов медицинской реабилитации к 2030 году на 26 %. За первые три месяца 2025 года объем медицин­ской реабилитации составил 431 тыс. случаев, у 363 тыс. человек отмечается выздоровление или улучшение состоя­ния здоровья.

Также в первом квартале увеличено своевременное оказание стационар­ной медицинской помощи на 6,1 % по онкологии и на 26 % — пациентам с гепатитом С. Отмечу, что в соот­ветствии с решением Правительства в ПГГ впервые установлены отдельные нормативы по объему хирургических вмешательств при болезнях системы кровообращения. Это позволило уве­личить оказание плановой медицин­ской помощи данного вида и снизить объемы экстренных госпитализаций.

ССТ: Каковы приоритеты деятельности ФФОМС на 2025 год?

И. Б.: На ближайшую перспективу наши приоритеты связаны с развитием пациен­тоориентированной модели здраво­охранения. Это, в первую очередь, доступность превентивной медицины. Мы совместно с Минздравом разраба­тываем новые подходы прохождения диспансеризации маломобильными гражданами, идет переформатирова­ние работы Центров здоровья.

Нацпроектом «Продол­жительная и активная жизнь» предусмотрено увеличение объемов медицинской реаби­литации к 2030 году на 26 %.

Также продолжается внедрение технологий персональной медицины, в частности — создание цифрового медицинского профиля пациента. Его цель — помочь врачам оценить риски возникновения заболеваний у конкрет­ных граждан. Этой цели служит и вне­дрение в систему ОМС персональных медицинских помощников — прибо­ров, на первом этапе в режиме онлайн осуществляющих измерение артери­ального давления и уровня глюкозы в крови.