Правило «УДАР»: эксперт Пироговского Университета о симптомах, при которых нужно немедленно звонить в скорую

Инна Павловна Филатова, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии факультета дополнительного профессионального образования Пироговского Университета Минздрава России*.

Инсульт — это предотвратимая катастрофа. Начинать профилактику необходимо сегодня с малых, но последовательных шагов: контроля артериального давления, отказа от вредных привычек, коррекции диеты и увеличения физической активности. Осведомленность о симптомах и незамедлительные действия при их появлении спасают жизни, а современные подходы к реабилитации дают шанс на максимально возможное возвращение к полноценной жизни.

1. Что такое инсульт и его масштаб проблемы

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани головного мозга и проявляющееся внезапной очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, речевые, чувствительные, координаторные, зрительные нарушения).

Разделяется на два основных типа:

Ишемический (≈80% случаев): Вызван закупоркой артерии тромбом или эмболом.
Геморрагический: Вызван разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА): Если симптомы полностью регрессируют в течение 24 часов. ТИА является грозным предвестником возможного инсульта.

Несмотря на прогресс в медицине, цереброваскулярные заболевания остаются ведущей причиной инвалидизации и смертности в мире. Более половины инсультов происходят в трудоспособном возрасте, и лишь около 20% выживших могут вернуться к прежней работе.

2. Симптомы и первая помощь: алгоритм «УДАР»

Для быстрого распознавания инсульта используется мнемоническое правило «УДАР»:

У — Улыбка: Пострадавший не может улыбнуться симмитрично, уголок рта с одной стороны опущен.
Д — Движение: Слабость или онемение в руке и/или ноге. При поднятии обеих рук одна опускается.
А — Артикуляция: Внезапное нарушение речи (афазия), спутанность сознания, трудности в понимании.
Р — Решение: При обнаружении хотя бы одного симптома необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Что делать до приезда скорой:

Обеспечить покой, уложить в удобное положение.
Контролировать дыхание.
Не давать лекарства, воду или пищу.
Не перемещать человека без крайней необходимости.
Быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации.

Промедление недопустимо: Своевременная медицинская помощь спасает жизнь и значительно повышает шансы на успешное восстановление.

3. Факторы риска и профилактика

До 80% инсультов можно предотвратить. Работа по профилактике — это зона ответственности как врача, так и пациента.

 Немодифицируемые факторы (на которые нельзя повлиять):

Возраст (старше 65 лет).
Мужской пол.
Семейная история и генетическая предрасположенность.

 Модифицируемые факторы (ключевые цели для профилактики):

Артериальная гипертония: Главный контролируемый фактор. Целевые значения — ниже 140/90 мм рт. ст., а при диабете или болезнях почек — ниже 130/80 мм рт. ст.
Курение: Удваивает риск ишемического инсульта. Отказ от курения снижает риск на 50%.
Мерцательная аритмия и другие сердечные патологии: Требуют обязательной диагностики и лечения.
Сахарный диабет: Необходим контроль уровня глюкозы и гликированного гемоглобина (<7%).
Дислипидемия: Важен контроль уровня холестерина, особенно липопротеидов низкой плотности (<2,6 ммоль/л).
Ожирение (особенно абдоминальное): Снижение веса на 5-6 кг значительно снижает артериальное давление и риск инсульта.
Гиподинамия: Рекомендуется 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной аэробной нагрузки в неделю.
Алкоголь: Чрезмерное употребление — фактор риска. Умеренное потребление (менее 12-24 г чистого спирта в день) может иметь протективный эффект, особенно для красного вина.

4. Особенности инсульта у молодых

В молодом возрасте (18-45 лет) причины инсульта часто отличаются от таковых у пожилых:

Диссекция артерий: Наиболее частая причина — расслоение стенки артерии, провоцируемое травмами шеи, резкими движениями, физическими нагрузками.
Кардиогенная эмболия (12% случаев): Обусловлена патологией клапанов сердца (врожденной или приобретенной).
Антифосфолипидный синдром (10-25%): Аутоиммунное заболевание, вызывающее тромбозы, более характерное для женщин.
Криптогенный инсульт: Инсульт с неустановленной причиной, что требует особенно тщательного обследования.

5. Современные подходы к реабилитации

Реабилитация после инсульта в России — это междисциплинарный процесс, в котором участвуют неврологи, физические терапевты, эрготерапевты, логопеды, нейропсихологи и другие специалисты.

Современные технологии реабилитации:

Роботизированные системы и экзоскелеты.
Технологии виртуальной реальности.
Интерфейс «мозг-компьютер».
Методы биологической обратной связи и электростимуляции.
Телереабилитация: Обеспечивает доступ к помощи для жителей удаленных регионов, сочетая онлайн-сеансы с очными визитами.

Важно: Эффективность реабилитации напрямую зависит от степени первоначального повреждения мозга и раннего начала комплексных мероприятий. Новые фармакологические препараты требуют многоэтапных клинических испытаний, и говорить об их скором внедрении в практику преждевременно.

*Пироговский Университет не только обучает будущих врачей, но и активно работает над популяризацией достижений российской науки в области медицины
https://rsmu.ru/