СТРАХОВАНИЕ – СВЯЗУЮЩЕЕ ЗВЕНО ОМС

Современная система здравоохранения невозможна без использования страховых механизмов. Погружение классических страховых принципов в систему обязательного медицинского страхования — одна из перспективных задач, которая стоит перед всеми участниками рынка. По мнению заместителя Министра здравоохранения РФ Наталья Александровны Хоровой, страховые медицинские организации призваны стать главным звеном, соединяющим интересы пациентов и медицинских организаций.

– В своих выступлениях Владимир Владимирович Путин неоднократно указывал, что предстоит создать современную систему здравоохранения на всех уровнях. Какой Вы видите роль страхования в построении такой системы?

– В рамках реализации комплекса мер, направленных на дальнейшее развитие системы обязательного медицинского страхования на основе страховых принципов, осуществляется совершенствование пациентоориентированной модели, задачами которой является обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи и защита их интересов в сфере обязательного медицинского страхования, привлечение граждан к прохождению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, а также к контролю за своим здоровьем.

Страховые медицинские организации призваны стать в этой системе связующим звеном между пациентом и медицинской организацией, реальными защитниками прав пациента.

В этой связи осуществляются меры по усилению роли страховых медицинских организаций в мероприятиях, направленных на информирование и сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи. Это предполагает постоянное сопровождение застрахованных лиц, включая их консультирование по вопросам оказания медицинской помощи, реализации права на выбор медицинской организации и врача, информирование о необходимости прохождения диспансеризации, ее целях и задачах, контроль ее прохождения, организацию госпитализации застрахованного лица с учетом его выбора медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь.

Эти меры наряду с созданием нормативных и организационных условий, стимулирующих ведение здорового образа жизни, существенно повысят приоритет профилактики в российском здравоохранении.

– Сейчас в обществе очень активно обсуждается проблема доступности медицинской помощи. Граждане жалуются на долгие сроки ожидания приема у специалистов, навязывание платных услуг, проблемы лекарственного обеспечения и пр. Какую работу проводит Минздрав России по преодолению имеющихся сложностей? Каковы первоочередные задачи?

Страховые медицинские организации призваны стать в системе связующим звеном между пациентом и медицинской организацией, реальными защитниками прав пациента.

– В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации ежегодно утверждается программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

С 2015 года в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — Программа) устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи, в том числе в стационарных условиях, для проведения отдельных диагностических обследований, консультаций врачей-специалистов и другие. Это позволило значительно сократить сроки ожидания и обеспечить равные права граждан на своевременное получение медицинской помощи независимо от региона проживания.

К сожалению, в регионах иногда возникают ситуации, когда в условиях конкретной медицинской организации установленные сроки по объективным причинам не могут быть соблюдены — ремонт оборудования или другие причины. В этих случаях интересы пациента должны быть соблюдены, и пациент должен быть направлен в другие медицинские организации, в том числе негосударственные.

Министерство здравоохранения Российской Федерации продолжает работу по повышению доступности медицинской помощи. В проекте Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее — проект Программы) сокращены предельные сроки ожидания проведения таких диагностических исследований, как

Читать статью в pdf формате